全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：7月31日，二價HPV疫苗已經(jīng)在大陸正式上市，在社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可接種。宮頸癌是第一種，也是目前唯一一種可以通過疫苗達到早期預(yù)防的癌癥。
已經(jīng)獲得批準(zhǔn)但未在國內(nèi)上市的四價HPV疫苗也將在年底上市，到底要不要接種宮頸癌疫苗?選擇哪種?什么年齡適合?接種后就可以不患宮頸癌了嗎?
針對廣大女性朋友關(guān)注的這些問題，記者采訪了徐州市婦幼保健院宮頸疾病診治中心任玲主任醫(yī)師。
1、要不要接種宮頸癌疫苗?
可以預(yù)防70%左右宮頸癌的發(fā)生
據(jù)了解，宮頸癌的發(fā)病率在全球女性惡性腫瘤中居第三位，在像我國這樣的發(fā)展中國家占第二位，且發(fā)病年輕化的趨勢更加明顯。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球每年約53萬女性發(fā)生宮頸癌，27.5萬女性死于宮頸癌，嚴重危害女性的生命健康。我國每年新增病例15萬人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期。
任玲主任介紹說，宮頸癌主要由感染人乳頭瘤病毒(HPV)引起，宮頸癌疫苗是一種預(yù)防宮頸癌發(fā)病的疫苗，而該疫苗通過預(yù)防HPV病毒感染，進而有效預(yù)防了宮頸癌的發(fā)病，可防止人體感染疫苗所涵蓋的人乳頭瘤病毒亞型變異，“我國今年上市的二價HPV疫苗就是針對16型、18型人乳頭瘤病毒，可以預(yù)防70%左右宮頸癌的發(fā)生。”
那么，接種宮頸癌疫苗安全嗎?有造成病毒感染的危險嗎?
任玲介紹說，宮頸疫苗接種的并不是HPV病毒，而是裝配成假病毒樣顆粒的蛋白，上市10年，經(jīng)過3億人的驗證，宮頸癌疫苗是安全的，并不會因此造成病毒感染。“有些人注射疫苗后注射處會出現(xiàn)紅腫，或者會有頭暈惡心的反應(yīng)，這些基本上都是疫苗的副反應(yīng)，大家不用過于擔(dān)心。不過，建議大家還是在注射后先在注射處觀察半個小時，身體一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)馬上去醫(yī)院。”
2、目前全球共有三種HPV疫苗，如何選擇?
預(yù)防宮頸癌的效力方面，二價和四價疫苗的效力差不多
宮頸癌是目前唯一一個病因明確的癌癥，約99%的宮頸癌是HPV感染所致。雖然 HPV有一百多種，但在全球范圍內(nèi)，約70%的宮頸癌由HPV16型和18型兩種引起。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)研究室主任喬友林團隊在2007年完成的流行病學(xué)調(diào)查顯示，這兩種類型引起的宮頸癌在我國的比例更是高達約84.5%。
據(jù)了解，目前全球一共有三種宮頸癌疫苗，分別是二價、四價和九價。
該如何選擇呢?任玲主任介紹說，我國今年上市的二價HPV疫苗針對16型、18型人乳頭瘤病毒，可以預(yù)防70%左右的宮頸癌。而今年才批準(zhǔn)但未在國內(nèi)上市的四價HPV疫苗除可以有效預(yù)防16型和18型HPV引發(fā)的宮頸癌之外，還可以預(yù)防6型和11型兩個低危亞型，這兩個亞型可以導(dǎo)致尖銳濕疣。
而香港的九價HPV疫苗覆蓋面更廣，除了宮頸癌，還可以預(yù)防陰道癌、肛門癌以及生殖器疣。因此，即使接種HPV疫苗，也應(yīng)該接受宮頸癌篩查，根據(jù)需要做選擇。“不過，在預(yù)防宮頸癌的效力方面，二價和四價疫苗的效力是差不多的。”任玲主任強調(diào)說。
3、什么年齡適合接種?
沒有性生活以前最適合，年齡越大，預(yù)防的效果可能越有限
據(jù)了解，藥監(jiān)局批準(zhǔn)的二價疫苗接種年齡為9-25歲，四價疫苗接種年齡為20-45歲，兩種疫苗接種年齡不同。
“由于四價疫苗在國內(nèi)進行臨床實驗選擇的是20-45歲的人群，因此批準(zhǔn)20-45歲的人群接種。從效率來講，全球3.1億人次，無論是二價疫苗還是四價疫苗的接種效果都很不錯。”任玲主任補充說，在我國，最佳接種年齡應(yīng)該是12到15歲。事實上，年齡越大，預(yù)防的效果可能越有限，所以建議有條件的情況下，最好是提前接種。
那么，哪些人不適宜接種宮頸癌疫苗呢?首先如果懷孕了，一定不能接種;其次，對乳膠、酵母或疫苗中其他成分過敏的也不可以接種。
4、注射宮頸癌疫苗后就不會患宮頸癌了嗎?
NO!建議每年定期進行體檢、篩查
宮頸癌疫苗真的可以完全預(yù)防宮頸癌的發(fā)生嗎?注射宮頸癌疫苗后真的可以終生免疫，自此以后就可以高枕無憂了嗎?答案是否定的。
任玲主任介紹說，由于疫苗存在特異性，目前沒有一種疫苗可以覆蓋所有的病毒亞型，也就是說，注射疫苗以后，只可以在一定程度上預(yù)防幾種特定型別的病毒引起的宮頸癌，并不能完全阻斷罹患癌癥。
“女性感染HPV 后，并不一定都會發(fā)展為宮頸癌，因為機體的免疫系統(tǒng)對HPV有一定的清除作用，感染后被清除的平均時間為8~12個月。”任玲主任進一步解釋說，如果女性長期不注意性生活衛(wèi)生習(xí)慣，即使注射過HPV疫苗，也會反復(fù)多次感染HPV，加之慢性炎癥、因其他疾病長期服用免疫抑制劑等因素的影響使機體免疫功能下降，HPV不能被清除，從而發(fā)展為慢性持續(xù)性感染，進而發(fā)展為宮頸癌。
此外，多數(shù)人對注射HPV疫苗存在錯誤的認識，認為注射疫苗后就不會再面臨病毒感染的威脅，從而忽視日常的定期體檢篩查、性生活不加節(jié)制，這樣對健康有極大危害，因為疫苗的持續(xù)作用時間是有限的，此外，其效力在很大程度上依賴于疫苗劑量。
任玲主任告訴記者，目前注射HPV疫苗只是對宮頸癌的發(fā)生起到了預(yù)防作用，而且并不能預(yù)防所有的高危型HPV，所以注射后仍需定期做宮頸癌篩查，尤其是有性生活、既往發(fā)現(xiàn)有HPV感染的女性更應(yīng)當(dāng)引起重視。
“預(yù)防宮頸癌的發(fā)生并沒有一勞永逸的辦法，只有保持健康的生活方式，開展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚晚育，定期進行體檢、篩查，及時發(fā)現(xiàn)問題并積極治療，才是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵。”任主任強調(diào)說。
任玲 主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兼職教師。
1986年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。曾于我國著名的宮頸病變診治基地北京朝陽醫(yī)院及上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。擅長外陰、陰道及宮頸病變的診治。在宮腔鏡檢查及治療、陰道鏡檢查技術(shù)、LEEP手術(shù)及激光治療方面具有豐富的經(jīng)驗。在省級以上刊物發(fā)表論文多篇。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
