徐州婦幼保健院兒科姚叢月：夏季小兒上呼吸道感染

    在線專家：姚叢月，徐州婦幼保健醫(yī)院兒科病區(qū)主任、主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院副教授
     學(xué)術(shù)成就：1989年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。，徐州市市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T，醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組副組長(zhǎng)。從事兒科臨床工作20余年，對(duì)兒科各種疾病的診斷及治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在中華系列雜志及國家核心期刊發(fā)表論文10篇。2篇論文獲市自然科學(xué)優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)。完成科研課題4項(xiàng)，1項(xiàng)獲徐州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，1項(xiàng)獲市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，2項(xiàng)獲市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。2007年獲徐州市優(yōu)秀科技工作者稱號(hào)。
 門診時(shí)間：星期二
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    徐州婦幼保健院兒科姚叢月主任介紹：入夏以來，徐州地區(qū)白天夜晚溫差較大，小兒發(fā)生上呼吸道感染有增加的趨勢(shì)。為了寶寶健康成長(zhǎng)，做好夏季護(hù)理工作。
                          小兒上呼吸道感染如何診斷
    姚主任說：上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉，急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。
                          小兒上呼吸道感染的發(fā)病因素
    各種病毒和細(xì)菌均可致病，但90%以上為病毒，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常診斷為“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎”等，統(tǒng)稱為上呼吸道感染。急性上呼吸道感染在嬰幼兒期發(fā)生率高，主要原因?yàn)槿狈﹀憻?，或患有營養(yǎng)障礙性疾病，如維生素D缺乏性佝僂病、亞臨床維生素A、鋅或鐵缺乏癥等，或免疫缺陷病、被動(dòng)吸煙、護(hù)理不當(dāng)、氣候改變和環(huán)境不良等。而氣節(jié)交替時(shí)期，嬰幼兒更易發(fā)生上呼吸道感染。
                          上呼吸道感染的一般癥狀
 1．鼻塞、流涕 極輕癥只有鼻塞、流清鼻涕、噴嚏等。重癥鼻涕往往由稀薄變成粘碉。 　　
 2．咳嗽 輕癥患兒僅見微咳或咽部不適。重癥則咳嗽頻繁。 　　
 3．發(fā)燒 輕癥發(fā)熱可持續(xù)2-3日至1周左右，高低不等。重癥起病體溫就可達(dá)39-40℃或更高，并伴有怕冷、頭痛、睡眠不安、全身無力、不想吃東西。有時(shí)高熱達(dá)1-2周，偶可長(zhǎng)期低熱數(shù)周至數(shù)月。嬰幼兒上感重癥，常見高熱抽風(fēng)、多見于起病后1-2日、熱退后驚厥(即抽風(fēng))．以及其他神經(jīng)癥狀都迅速消退。 　　
 4．嗓子痛 輕癥上感如感染涉及鼻咽部或咽部?？梢姷窖释?、扁桃體炎。咽部及咽后壁充血微紅。重癥可見咽部微紅，并有皰疹和潰瘍，有時(shí)紅、腫疼痛非常明顯，扁桃體出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物。 　　
 5．頜下淋巴結(jié)腫大 輕癥淋巴結(jié)可稍有腫大。重癥顯著腫大、壓痛明顯。 　　
  除上述常見癥狀外，嬰兒時(shí)期的急性上呼吸道感染常常出現(xiàn)消化道癥狀，一般輕癥患兒就可有嘔吐、腹痛。較嚴(yán)重癥狀中，可發(fā)生急性腹痛，有時(shí)腹痛很厲害，一般都在肚臍這個(gè)部位或其周圍，無壓痛，多數(shù)在發(fā)病早期出現(xiàn)，為暫時(shí)性的。對(duì)這些消化道癥狀要引起注意，有時(shí)可誤診為原發(fā)性胃腸病。
                               小兒上呼吸道感染的科學(xué)治療
　姚主任講到：小兒發(fā)生上呼吸道感染后，應(yīng)當(dāng)充分休息，并注意預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。一般輕癥者3－4天內(nèi)即可自愈，重癥感冒高熱持續(xù)可達(dá)1周。小兒在病毒感染后，機(jī)體抵抗力下降，一些細(xì)菌如鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌等，乘機(jī)侵入人體，繼發(fā)細(xì)菌感染。
    姚主任提醒家長(zhǎng)：上呼吸道感染并不都要用抗生素治療。孩子感冒后，家長(zhǎng)不免焦急、擔(dān)心，希望孩子盡快康復(fù)。特別是孩子發(fā)燒不退、吵鬧不安時(shí)，更是心急火燎，總希望能藥到病除。常常要求醫(yī)生多開些抗生素，相信打針比吃藥效果更好。
 其實(shí)引起上呼吸道感染的病原體多數(shù)為病毒，可試用利巴韋林口服或噴霧，抗生素對(duì)一般的上呼吸道感染無明顯的治療作用。如果過多地或不必要地使用抗生素還會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào)，有利病毒繁殖，加重病情。因此，一般的上呼吸道感染是不需要用抗生素治療，只有在繼發(fā)了細(xì)菌感染的情況下，才適當(dāng)?shù)剡x用一些敏感的抗生素。
 對(duì)上呼吸道感染，主要應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保證休息和足夠的營養(yǎng)，呼吸新鮮空氣和攝入適量的水分。同時(shí)，給予適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理，如高熱時(shí)用退熱藥或物理降溫，鼻塞嚴(yán)重時(shí)用滴鼻劑等。
                           小兒上呼吸道感染的如何預(yù)防
     姚主任提到：雖然小兒上呼吸道感染是常見病，但為了減少發(fā)生，還是要提前預(yù)防。想讓孩子遠(yuǎn)離這種疾病，家長(zhǎng)應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
 （一）提倡母乳喂養(yǎng)，嬰兒純母乳喂養(yǎng)應(yīng)保證4-6月，母乳是嬰兒最理想的天然食品，其含有豐富的抗體及微量元素，可減少上呼吸道感染的發(fā)生。
 （二）閑暇之余，多帶小孩進(jìn)行戶外活動(dòng)和進(jìn)行各種適度的體育運(yùn)動(dòng)，只要持之以恒，既能增強(qiáng)體質(zhì)，有效防治上呼吸道感染，又能預(yù)防佝僂病。
 （三）居室要時(shí)刻保持空氣新鮮和室溫恒定，空調(diào)開放時(shí)間不宜過長(zhǎng)、溫度不宜過低，最好經(jīng)常打開窗戶，保持空氣流通。家長(zhǎng)有吸煙嗜好的，最好戒掉，以防止造成室內(nèi)空氣污染和小孩被動(dòng)吸煙。
 （四）要保證小孩充足的睡眠及足夠的營養(yǎng)，同時(shí)注意睡眠時(shí)的環(huán)境溫度，過冷過熱均可引起呼吸道防護(hù)功能下降，導(dǎo)致感染。
 （五）盡量不帶小兒去擁擠的公共場(chǎng)所，以減少接觸病原的機(jī)會(huì)。若家里有人患感冒，應(yīng)避免接觸，減少交叉感染的可能。
      徐州婦幼保健醫(yī)院兒科主任姚從月溫馨提示：一旦發(fā)現(xiàn)有小兒呼吸道感染癥狀，請(qǐng)及時(shí)到指定醫(yī)院就診，以便早期診斷，早期治療，提高療效，切不可認(rèn)為是日常小病而輕率對(duì)待。