全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃(2022-2025年)》和《江蘇省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案(2023-2025年)》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，2023年9月，江蘇省衛(wèi)生健康委員會開展全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播宣傳月活動，主題為“消除母嬰傳播 江蘇在行動”。
感染乙肝病毒能懷孕嗎?能生出健康寶寶嗎?乙肝感染能母乳喂養(yǎng)嗎……得了乙肝本就是鬧心事兒，碰上懷孕就更讓人焦慮了。今天，我們一起來了解——乙肝家庭如何孕育健康寶寶?
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)所致的病毒性肝炎，主要通母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播。母嬰傳播是HBV的主要傳播途徑，加強(qiáng)HBV感染孕婦及其所生兒童的規(guī)范化管理，是切斷HBV母嬰傳播的有效措施。
1HBV感染者能懷孕嗎?
能!處于育齡期的HBV感染者(乙肝表面抗原HBsAg陽性即可診斷)，要做到孕前檢查、科學(xué)評估、孕期監(jiān)測、及時干預(yù)、安全助產(chǎn)、產(chǎn)后阻斷、合理喂養(yǎng)，是可以實現(xiàn)HBV母嬰阻斷，生出健康寶寶的。
慢性HBV感染女性計劃懷孕前，最好由專科醫(yī)師評估其肝臟功能和全身狀況，調(diào)整抗病毒藥物，肝功能正常、無肝纖維化或肝硬化者可以懷孕。HBV感染男性，不會感染受精卵而引起子代感染，但嬰兒出生后，和父親的密切接觸可以發(fā)生水平傳播。
HBV母嬰傳播的主要危險因素是孕婦高病毒水平，通常在分娩過程，寶寶暴露在母體的血液(或其他體液)中、產(chǎn)后寶寶與母親的親密接觸時傳播，宮內(nèi)感染少見。
2懷孕后才發(fā)現(xiàn)HBV感染，還能生出健康的寶寶嗎?
能!在懷孕期間定期做好監(jiān)測，對HBV病毒載量較高或HBeAg陽性者，進(jìn)行規(guī)范抗病毒治療，實施安全助產(chǎn)，新生兒及時接種乙肝疫苗，并及時注射乙型肝炎免疫球蛋白，能夠明顯降低HBV母嬰傳播發(fā)生率。
出生時，接種第一針乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白;
1月齡，接種第二針乙肝疫苗;
6月齡，接種第三針乙肝疫苗。
3HBV感染孕婦能不能順產(chǎn)?
可以順產(chǎn)!分娩方式與HBV母嬰傳播風(fēng)險沒有確切關(guān)系，剖宮產(chǎn)并未降低HBV母嬰傳播的發(fā)生率。所以，HBV感染孕婦應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征，決定分娩方式。
4HBV感染媽媽能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎?
母乳喂養(yǎng)不會增加新生兒HBV感染率!
*未服用抗病毒藥物的媽媽，在寶寶接受規(guī)范的聯(lián)合免疫后，可以母乳喂養(yǎng);
*孕期服用抗病毒藥物預(yù)防治療的媽媽，產(chǎn)后1月后評估無疾病活動者可停藥，寶寶接受規(guī)范的聯(lián)合免疫之后，可以母乳喂養(yǎng);
*以治療為目的服用抗病毒藥物的媽媽，分娩后應(yīng)繼續(xù)用藥。如分娩后繼續(xù)服用替諾福韋(TDF)的媽媽，乳汁中抗病毒藥物含量很少，可以母乳喂養(yǎng)。
注意事項：
1. 注意手衛(wèi)生，哺乳前洗手，擦拭清潔乳頭，預(yù)防乳頭皸裂;
2. 媽媽哺乳期間注意休息，定期復(fù)查。
5爸爸(或家庭成員)是HBV感染者該怎么和寶寶接觸呢?
對于新生兒來講，預(yù)防HBV家庭內(nèi)傳播也很重要!
如果孕婦沒有慢性HBV感染，爸爸(或家庭成員)是HBV感染者，因照料新生兒而密切接觸時，需要注意預(yù)防HBV傳播。家庭成員有HBeAg陽性者，注意不要與新生兒密切接觸，如必須密切接觸，新生兒最好注射1針乙肝免疫球蛋白。
6如何判斷寶寶是否母嬰阻斷成功?
乙肝感染母親所生兒童，應(yīng)在完成最后劑次(第三針)乙肝疫苗接種1-2個月后，進(jìn)行乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗體(抗-HBs)檢測，如HBsAg陰性，則表明母嬰傳播阻斷成功;若抗-HBs>100mlU/ml，表明預(yù)防成功，應(yīng)答良好且具有很好的保護(hù)性;若抗-HBs在10-100mlU/ml，表明低應(yīng)答，可加強(qiáng)接種1劑次乙肝疫苗;若抗-HBs陰性或小于10mlU/ml，可按程序接種3劑次乙肝疫苗。若HBsAg陽性，則表明兒童存在乙肝感染可能，應(yīng)及時至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診。
來源：健康江蘇
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