治癌新觀念 低劑量頻用藥

    癌癥的化學(xué)治療，在傳統(tǒng)的觀念務(wù)必使用愈高劑量愈能達(dá)到最好的效果，但我們知道，化療藥物是針對(duì)分裂中的癌細(xì)胞予以殲滅，而身上有些分裂較頻繁的正常組織如骨髓、腸胃及其它黏膜、生殖器及毛囊亦受到波及，因此劑量愈高，則使用的間隔就要愈長(zhǎng)，使正常組織有休息的機(jī)會(huì)。

　但最近的研究指出，“劑量愈大愈好”的觀念，不盡然全對(duì)，因在正常組織休養(yǎng)生息的時(shí)候，癌細(xì)胞也得到喘息和突變的機(jī)會(huì)，而再生長(zhǎng)的癌細(xì)胞常具有抗藥性。

　最近學(xué)者，特別是加拿大的專家Dr.Kerbel認(rèn)為，將低劑量、較無細(xì)胞毒性的化學(xué)藥物，以更頻繁、更短休息時(shí)間的方式給予反而有療效，此種治癌觀念，稱為節(jié)拍器式化療（metronomic chemotherapy），有如節(jié)拍器低調(diào)（低劑量）與頻繁（使用頻率高，間隔短）。

　此觀念的建立，緣由于這些低劑量、頻繁使用的化療藥物會(huì)對(duì)癌癥細(xì)胞的周遭環(huán)境造成影響，亦即對(duì)附近供給腫瘤營(yíng)養(yǎng)的新生血管造成抑制，而使腫瘤無法得到營(yíng)養(yǎng)使腫瘤縮小或壞死而達(dá)到療效。

　此種方法，在小老鼠的動(dòng)物模式已被證實(shí)，而且劑量為原有的三分之一至十分之一，非常小量，而且對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞比較不會(huì)產(chǎn)生抗藥效，因?yàn)榇朔N方式的療法是針對(duì)腫瘤內(nèi)或其周邊的血管內(nèi)皮細(xì)胞，所以又叫“抗血管新生化學(xué)治療”。

　最近，包括乳癌、淋巴瘤、腸胃道癌癥已利用此節(jié)拍器式療法進(jìn)行早期的臨床試驗(yàn)，加上它亦可與一些抗血管新生藥物的對(duì)抗anti-VEGF（抗血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）單株抗體，Thalidomide及環(huán)氧酉每的抑制劑（Cox-2 inbibitor）合用，亦有正面效果，相信將來這方面的療法必有更進(jìn)一步的推展。當(dāng)然，還需要累積更多的臨床試驗(yàn)的證據(jù)，方可實(shí)際用於病人身上。