一到秋季，由于氣溫的變換兒童飲食若未能做好相應(yīng)的調(diào)節(jié)，常為導(dǎo)致兒童口腔潰瘍，特別是寶寶，寶寶得了口腔潰瘍以后，會(huì)吃不好，睡不好，從而影響到寶寶的發(fā)育成長(zhǎng)。如何做好預(yù)防與治療至關(guān)重要。
“啊，原來寶寶是得了口腔潰瘍啊！怪不得這幾天食欲特別不好。”多多媽媽恍然大悟地說，多多今年兩歲半，前段時(shí)間多多感冒發(fā)燒，好了以后沒幾天就開始不怎么吃飯，還能聞到有些口臭，想著是喝水少了的緣故，沒想到是得了口腔潰瘍。
寶寶口腔潰瘍與大人不同
“由于寶寶年齡比較小，不能像大人一樣表達(dá)自己的癥狀，使得很多家長(zhǎng)忽略了寶寶疾病的一些先兆。”鄭州市中醫(yī)院兒科主任王曉燕說，寶寶口腔潰瘍有三個(gè)比較明顯的表現(xiàn)，一是流口水，二是拒食，三是口臭。
“寶寶得了口腔潰瘍以后，會(huì)吃不好，睡不好，從而影響到寶寶的發(fā)育成長(zhǎng)。”河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科主任趙坤說，口腔潰瘍是小兒易患的一種口腔黏膜疾病，口腔潰瘍邊緣色紅，中心是黃綠色的潰爛點(diǎn)，輕者只潰爛一兩處，重者可擴(kuò)展到整個(gè)口腔，甚至?xí)鸢l(fā)燒以及全身不適。由于寶寶機(jī)體尚未發(fā)育完善，自愈時(shí)間較長(zhǎng)，極易誘發(fā)其他疾病。
“兒童口腔潰瘍和大人的潰瘍是兩回事。”趙坤說，它是一種口腔黏膜病毒感染性疾病，致病病毒是單純皰疹病毒(簡(jiǎn)稱HSV)，而且有復(fù)發(fā)的可能性。HSV感染發(fā)生于口腔黏膜所引起的病癥稱為皰疹性口炎，多見于6~10歲兒童，受病毒感染后，寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、哭鬧、拒食、流涎，但是時(shí)間一長(zhǎng)，肯定會(huì)影響寶寶的健康。在日常生活中，應(yīng)該讓寶寶多吃素，少吃肉，少吃高蛋白的食品。
每天為寶寶清潔口腔
“從中醫(yī)的角度來說，寶寶得了口腔潰瘍是由于外感邪毒導(dǎo)致的。”王曉燕說，首先要保證寶寶的口腔衛(wèi)生，注意每天給寶寶徹底地清潔口腔，勤給寶寶喂水，以保持口腔黏膜清潔濕潤(rùn)，防止細(xì)菌繁殖。避免寶寶吃容易上火的零食，多吃蔬菜、水果。此外，還需要讓寶寶保持生活起居有規(guī)律，保證充分的睡眠。保持大便通暢，防止便秘，這是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療過程中不可輕視的一部分。
“寶寶的口腔潰瘍并不是單純由于上火引起的。”趙坤介紹，諸如普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等情況都會(huì)誘發(fā)寶寶口腔潰瘍。因此家長(zhǎng)在日常生活中要注意為孩子建立良好的生活方式。兒童出現(xiàn)口腔潰瘍的情況多屬于單發(fā)性口腔潰瘍，這屬于自愈性疾病，也就是不管用藥與否，都是可以痊愈的，只是時(shí)間快慢的問題，因此不提倡家長(zhǎng)為孩子用藥。據(jù)王曉燕介紹，單發(fā)性口腔潰瘍基本上兩周左右就可以痊愈。如果口腔潰瘍周期性復(fù)發(fā)，那么很可能屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，原發(fā)性病毒感染是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病根所在。
預(yù)防兒童齲齒 各年齡段重點(diǎn)不同
數(shù)據(jù)顯示，5歲兒童乳牙患齲齒率高達(dá)66%，12歲的學(xué)生恒牙患齲齒率則高達(dá)28.9%，家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)對(duì)預(yù)防兒童齲齒非常重要。在不同年齡階段，有不同的預(yù)防措施。
0-3歲 從出生起就應(yīng)清潔口腔
1、嬰兒出生之后，家長(zhǎng)應(yīng)每天用軟紗布為孩子擦洗口腔，牙齒萌出后，可用紗布或軟毛刷輕輕地為孩子擦洗口腔和牙齒。當(dāng)多顆牙齒萌出后，家長(zhǎng)可用指套刷或軟毛刷為孩子每天刷牙2次，并確保清潔上下頜所有的牙面，特別是接近牙齦緣的部位。
兩歲大的孩子會(huì)想自己刷牙，但父母應(yīng)明白這個(gè)年齡孩子手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力尚未形成，不能真正刷干凈牙齒。因此，家長(zhǎng)應(yīng)幫孩子刷牙，每日至少2次。
2、乳牙萌出之后，不要讓幼兒長(zhǎng)時(shí)間含著裝有甜奶或甜飲料的奶瓶，尤其不能含奶瓶睡覺，否則會(huì)造成嬰幼兒齲。1歲后應(yīng)盡量減少使用奶瓶，且奶瓶?jī)?nèi)只能裝白水和無糖奶，用杯子或勺喂含糖液體（如甜奶、果汁、蜂蜜水等）。1歲半到2歲應(yīng)停止使用奶瓶。因?yàn)殚L(zhǎng)期用奶瓶喂養(yǎng)，除了容易發(fā)生齲病外，還可妨礙孩子咀嚼功能的發(fā)育。
3、喂養(yǎng)人可以通過把食物嚼碎喂孩子，以及把奶嘴或勺子放到自己口中試溫度等方式將口腔中的致病菌傳播給孩子。致齲細(xì)菌越早傳給孩子，孩子越易患齲病。所以看護(hù)人應(yīng)注意喂養(yǎng)衛(wèi)生，糾正不良的喂養(yǎng)方式，同時(shí)關(guān)注自身的口腔衛(wèi)生，避免把致病菌傳播給嬰幼兒。
3-6歲 孩子刷牙家長(zhǎng)要幫忙
1、保證刷牙后不再進(jìn)食。由于人在睡眠期間口腔運(yùn)動(dòng)少，唾液分泌量低，口腔的自潔作用差，如果刷牙后睡前再進(jìn)食易患齲病和牙齦炎。
2、從3~4歲開始，兒童動(dòng)手能力和四肢協(xié)調(diào)性明顯增強(qiáng)，家長(zhǎng)和幼兒園老師可開始教兒童自己用最簡(jiǎn)單的“畫圈法”刷牙，其要領(lǐng)是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復(fù)畫圈5次以上，前牙舌側(cè)需將牙刷豎放，牙齒的各個(gè)面（包括唇頰側(cè)、舌側(cè)及咬合面）均應(yīng)刷到。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)每日幫孩子刷牙1次（最好是晚上），直到上小學(xué)，這樣才能保證刷牙的效果。兒童應(yīng)選用適合自己年齡的兒童牙刷。
3、。學(xué)齡前兒童一般都會(huì)漱口，并把口腔內(nèi)的異物吐出，故可用兒童含氟牙膏刷牙，但每次用量為豌豆粒大小，并在家長(zhǎng)或老師的監(jiān)督指導(dǎo)下應(yīng)用，以防誤吞。不要給孩子使用成人牙膏。另外，可在醫(yī)院和幼兒園接受由專業(yè)人員實(shí)施的牙齒涂氟，預(yù)防齲病。
4、乳牙齲病應(yīng)及時(shí)治療。齲病長(zhǎng)期得不到治療可造成兒童偏側(cè)咀嚼，雙側(cè)面部發(fā)育不對(duì)稱；還可影響恒牙的正常發(fā)育和萌出。如果沒有健康的牙齒，孩子就不愿吃含纖維多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良飲食習(xí)慣，影響全身正常生長(zhǎng)發(fā)育。因此，“乳牙總是要換的，壞了不用治”的看法是錯(cuò)誤的。
6-12歲 窩溝封閉是有效防齲的辦法
“六齡牙”是萌出時(shí)間最早的恒磨牙，其咀嚼功能最強(qiáng)大，也最容易發(fā)生齲病，甚至造成過早脫落，所以保護(hù)兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。其原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，細(xì)菌不易存留，達(dá)到預(yù)防窩溝齲的作用。需要提醒的是窩溝封閉后還應(yīng)好好刷牙，在進(jìn)行定期口腔檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落應(yīng)重新封閉。
甜飲料要用吸管喝
孩子吃什么、如何吃也與齲齒的預(yù)防有密切關(guān)系。兒童夜間喝奶、睡前吃甜點(diǎn)或飲料是乳牙齲發(fā)生的最危險(xiǎn)因素。入睡前進(jìn)食甜點(diǎn)含糖量高，使口腔長(zhǎng)時(shí)間處于酸性狀態(tài)，菌斑pH值處較低水平，從而導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦，產(chǎn)生齲齒。
許多家長(zhǎng)對(duì)糖的含義并不清楚，只限制孩子吃糖塊，而不限制餅干等零食，實(shí)際上，餅干等淀粉類食物也有一定的致齲性，而且還可增強(qiáng)蔗糖的致齲作用，因此，糾正兒童頻繁進(jìn)食的習(xí)慣、注意每次進(jìn)食后的數(shù)分鐘內(nèi)刷牙或至少用清水漱口將有利于牙齒的保健，甜飲料盡量只在用餐時(shí)間飲用、縮短飲用時(shí)間、使用吸管等等。
家長(zhǎng)要讓孩子吃蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素A和D等含量豐富的食物，可促使牙齒發(fā)育良好和堅(jiān)固；適當(dāng)吃些含氟食物：氟元素是保持牙齒健康不可缺少的物質(zhì)，含氟的食物有萵苣、海帶、海蝦等；還可以有意給孩子吃些較為粗糙或含纖維素較多的蔬菜、水果等。
兩歲起可開始就醫(yī)
最后，家長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)兒童定期檢查口腔，要求2～5歲兒童，每2～3個(gè)月查一次，6～12歲兒童每半年查1次，12歲以上兒童每年查1次，適時(shí)進(jìn)行窩溝封閉，早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期治療。同時(shí)，早期檢查可避免齲齒、牙髓炎等引起的疼痛、腫脹不適，減少兒童首次看牙恐懼和不愉快經(jīng)歷，有利于以后進(jìn)一步治療。
兒童的口腔健康實(shí)施計(jì)劃是由家長(zhǎng)制定和執(zhí)行的，因此，兒童的口腔健康維護(hù)首先應(yīng)從父母做起。
建議
“榜樣作用”不可忽視
有研究認(rèn)為，兒童的口腔健康行為的學(xué)習(xí)過程被認(rèn)為是兒童模仿家長(zhǎng)行為過程，開始于嬰幼兒期，其效果可持續(xù)到青少年期。所以，大人首先要為孩子“帶個(gè)好頭”，堅(jiān)持每日刷牙、定期檢查。還可以利用圖片、故事、游戲等方式讓兒童認(rèn)識(shí)齲齒的危害，比如說“吃了餅干不刷牙，‘斑斑’和‘花花’會(huì)留在嘴巴里，在牙齒上打洞洞”，等等。
知多
從孕期關(guān)注
寶寶牙齒健康
事實(shí)上，父母對(duì)孩子牙齒健康的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此。乳牙的發(fā)育是從母親懷孕第4—5周時(shí)開始，第14周時(shí)開始發(fā)生鈣化，直到出生后1年內(nèi)釉質(zhì)完全鈣化，母親孕期的健康直接關(guān)系到孩子出生后乳牙的健康。因此，在胎兒發(fā)育過程中，母體鈣、磷、氟、蛋白質(zhì)和維生素A、C、D缺乏以及低氧等，均可對(duì)乳牙鈣化造成影響。同時(shí)，妊娠期的婦女生活規(guī)律改變，進(jìn)食的次數(shù)增多，愛吃零食又偏愛酸甜食物及內(nèi)分泌的改變，也易導(dǎo)致齲齒和齦炎的發(fā)生。因此，母親應(yīng)從孕期起保持良好的口腔習(xí)慣，預(yù)防母嬰齲病的傳播，加強(qiáng)對(duì)嬰兒的口腔護(hù)理。
