寶寶從6個(gè)月到6歲左右這段期間為乳牙列期,6歲左右開始第一個(gè)恒牙萌出就進(jìn)入了替牙期(俗稱換牙期),在乳牙列期我們關(guān)注最多的是乳牙齲齒,在換牙期除了繼續(xù)關(guān)注齲齒外,還需要關(guān)注牙齒的替換情況。下面就換牙期間常常讓家長(zhǎng)們感到困惑的一些常見的情況作一介紹。
“下前門牙怎么變兩排了”
有許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有一天寶寶的下前門牙后面又長(zhǎng)了1~2顆牙齒,看起來像是兩排牙,很是著急,以為寶寶的牙齒發(fā)生了什么問題。其實(shí),這說明寶寶開始換牙了。這種情況我們稱為“乳牙滯留”。“乳牙滯留”指的是恒牙已經(jīng)萌出,而相應(yīng)應(yīng)該被替換掉的乳牙還未脫落的情況。最常見的下頜乳切牙,看起來像兩排牙齒,這種情況我們應(yīng)該幫助滯留的乳牙脫落,即拔除滯留的乳牙。如果不及時(shí)拔除,滯留的乳牙會(huì)阻擋下方恒牙的正常萌出,容易引起下方恒牙萌出方向和位置的異常。
“換好的牙齒邊緣像鋸齒,不平整”
有家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶新?lián)Q的前牙邊緣不夠平整,有像鋸齒狀的起伏,以為寶寶缺鈣或有其他營(yíng)養(yǎng)問題。其實(shí),恒前牙在剛萌出時(shí)邊緣都是不平整的,這是一種正常的生理現(xiàn)象,家長(zhǎng)不需要擔(dān)心。其原因是牙胚在發(fā)育形成一個(gè)牙齒時(shí),是由幾部分最終融合而成的,每一個(gè)部分我們稱為生長(zhǎng)葉,生長(zhǎng)葉的頂端會(huì)比較高,與生長(zhǎng)葉融合的部分就會(huì)比較低,形成鋸齒狀起伏的外形。隨著寶寶的生長(zhǎng),牙齒使用時(shí)不斷磨耗,鋸齒狀邊緣就慢慢變平。
“六齡牙變黑了”
“六齡牙”是寶寶六歲左右在乳磨牙的后方萌出的一顆大牙齒。因該牙齒一般在寶寶六歲左右萌出,所以被稱為“六齡牙”。該牙剛萌出時(shí)表面有很多比較深的窩溝,食物殘?jiān)苋菀讱埩?,再加上大多?shù)兒童刷牙不夠認(rèn)真,所以六齡牙很容易齲壞。目前,世界上公認(rèn)的預(yù)防六齡牙齲齒最有效的方法是窩溝封閉,就是把六齡牙表面的窩溝清理干凈后,用一種流動(dòng)性的封閉劑滲入其中,硬固后會(huì)將窩溝封閉起來,使食物殘?jiān)灰讱埩?,而且封閉后表面很光滑,小朋友很容易刷干凈,降低齲齒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。
“換好的前牙排列不整齊”
小朋友前門牙替換好后,經(jīng)常排列不是很整齊,家長(zhǎng)很著急,詢問是不是需要矯正,其實(shí),前門牙剛剛換好后有一些擁擠是正常生理現(xiàn)象。其原因是小朋友骨骼發(fā)育比較小,會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)不斷變大,而換好門牙的大小不會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而有變化,萌出時(shí)就與成年后的牙齒一樣大,所以會(huì)有暫時(shí)性的擁擠,而且由于相鄰牙齒萌出時(shí)對(duì)門牙的擠壓,常引起門牙的歪斜,扭轉(zhuǎn),該段時(shí)期前牙區(qū)牙齒看上去不那么整齊,順眼,兒童口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)者稱該段時(shí)期為“丑小鴨期”。隨著小朋友年齡的增長(zhǎng)和顱骨的發(fā)育,大部分排列不齊的情況會(huì)得到改善。
“寶寶的牙齒是地包天”
有一部分孩子在上下咬合時(shí)上頜前門牙在下前門牙的里面。這種情況就是俗稱的“地包天”。其形成原因有多種,如遺傳因素及一些全身性疾病的影響,但也有一些是與不良習(xí)慣有關(guān)的。比如奶瓶不良的喂養(yǎng)姿勢(shì),咬上嘴唇、咬指甲等的不良習(xí)慣,還有乳上中切牙的滯留等。“地包天”會(huì)影響小朋友上下頜骨的正常發(fā)育,對(duì)小朋友的面形造成不良影響,形成所謂的“癟嘴巴”,需要早期矯正解除,家長(zhǎng)需要引起足夠的重視。
“上前門牙的牙縫這么大”
在小朋友七八歲的時(shí)候,上頜前門牙開始替換,有的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己孩子換好后的兩顆前門牙之間有較大的縫隙,很是擔(dān)心,害怕孩子長(zhǎng)大后也會(huì)一直有條大的縫隙,看上去比較難看。另外有迷信說法認(rèn)為前門牙牙縫大會(huì)漏財(cái),所以還是很在意。其實(shí),在門牙替換初期,門牙間有一定的縫隙是正常的,其主要原因是側(cè)切牙萌出時(shí)擠壓中切牙牙根而引起,一般情況下,隨著側(cè)切牙的完全萌出,中切牙之間的間隙會(huì)自然閉合。但也有一部分情況是例外的,比如前門牙之間有多生牙,上唇系帶附著過低,或者間隙超過一定的限度等情況,常引起前門牙間的間隙無法自行關(guān)閉。
總之,兒童在乳恒牙替換時(shí),牙齒會(huì)有暫時(shí)性的異常表現(xiàn),其中,大部分是生理性的,對(duì)面型和牙列的發(fā)育不會(huì)有很大影響。但也有一部分異常情況是需要早期進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)的,對(duì)于家長(zhǎng)來說,判別正常和異常的牙列相對(duì)來說還是比較困難的,最好的方法是定期帶孩子到專業(yè)的口腔診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,做到早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早治療。