孩子要換牙了，老人家說要想牙齒整齊，就得把松脫的上牙扔房頂，下牙扔地上。這說法當然不科學，但反映了人們對孩子換牙期的重視。那么，如何才是正確的方法呢?廣東省口腔醫(yī)院兒童牙科副主任醫(yī)師任飛做了詳細解答。
問：換乳牙前孩子有齲齒，可以不用理嗎?
家長們往往陷入這樣的誤區(qū)，認為反正乳牙是要更換的，所以就算孩子的乳牙有齲洞也不去管它。這樣的想法是極其錯誤的。廣東省口腔醫(yī)院兒童牙科副主任醫(yī)師任飛說，從六歲乳牙開始脫落、第一顆恒牙萌出，到十二三歲早期的24顆恒牙基本更替完畢，乳牙需要待在口內好幾年甚至上十年的時間。如果有齲齒不治療，齲病很可能造成牙根與骨頭粘連，即乳牙滯留，恒牙出不來;如果爛牙的時間長，牙齒缺失時間久，鄰牙間隙也會變小，進而出“齙牙”，恒牙是否萌出也很成問題;若確是到了牙齒無法保存的程度，則拔牙的同時還得做“間隙保持”，以等待恒牙萌出。
“7-9歲是乳牙齲齒高發(fā)的年齡段，60%的齲病發(fā)生在后牙，家長看不見，孩子即使感覺不適可能也不說，只是不用齲牙咀嚼了，食欲也可能差了，如果不盡早干預，除了影響恒牙的萌出，還可能造成兩邊臉大小不一致、咬合紊亂、發(fā)音不清。”
問：換牙時孩子總喜歡舔牙，應該是感覺不舒服，有什么方法緩解嗎?
任飛表示，在新牙“破齦而出”的過程中，孩子難免會感到輕微的不適，像流口水、愛咬東西、胃口欠佳，有的孩子會情緒煩躁甚至發(fā)低燒，這都是因為長牙有疼痛或麻癢感。這是正常表現，不用太擔心。
“對于長乳牙愛咬手指、玩具的孩子，最好給他一個消過毒的牙膠棒。而乳牙換恒牙時孩子都比較大了，耐受能力比較強。就算總是喜歡舔牙或者用手摸牙，只要分散他們的注意力，同時堅持口腔清潔，并做好食具、玩具的消毒，不適感通常隨牙齒的萌出都能得到緩解。但有兩種情況應該看醫(yī)生：一是乳牙松了卻掉不下來，疼痛影響咀嚼，必須要拔牙;二是乳牙只有輕微松動，恒牙卻已部分萌出，也要拔掉乳牙。
問：不少孩子換牙后牙齒長得不齊，有的則太稀疏，有辦法預防嗎?
任飛說，孩子換牙后牙齒排列不齊，是因為大部分新出的恒牙比同一位置的乳牙體積更大，而此時孩子的頜骨發(fā)育跟不上，造成骨頭位置不夠牙齒生長，從而發(fā)生暫時性的牙齒擁擠。“這個問題在7-9歲的孩子當中較為常見，一般只是牙齒輕度扭轉或前后牙相錯，隨著孩子長大頜骨發(fā)育，牙齒多數會自行調整排齊。”至于換牙后上門牙牙縫大，那也是暫時性的生理現象，我們稱之為“丑小鴨期”，一般會隨著年齡增長而改善。不過，凡事沒有絕對，具體情況還應咨詢醫(yī)生。
任飛強調，處于換牙期的兒童，牙齒的可塑性較強，某些不良習慣很可能引起牙齒的發(fā)育不良。如經常咬手指、咬筆頭容易發(fā)生齙牙，喜歡咬嘴唇會造成頜骨發(fā)育畸形(如“天包地”、“地包天”)，經常開口呼吸則易形成上下牙合不攏的“小鳥嘴”。對此，家長應多加注意，及時幫助或請醫(yī)生指導糾正這些不良習慣。
Tips：
定期檢查，好好刷牙
從寶寶長出第一顆牙開始，家長就應該養(yǎng)成帶孩子定期做牙科檢查的好習慣。一兩歲小兒就開始爛牙的并不少見，更別說大一點的孩子。況且換牙前后又非常關鍵，所以處于換牙期的孩子，應每半年做一次口腔檢查，可讓醫(yī)生采取窩溝封閉的方法以預防齲齒。發(fā)現齲齒要及時進行充填或做根管治療。
此外，家長還要幫助孩子好好刷牙。每天要早晚刷牙兩次，孩子自己刷完后，家長還可幫孩子再仔細刷一遍。6歲以上的孩子應使用保健牙刷和含氟牙膏。“但要注意牙刷的選擇，包括：刷頭圓鈍且小，長度不能超過四顆門牙的寬度;刷毛軟，前面的刷毛比較長;刷柄是防滑設計。含氟牙膏等孩子上幼兒園中班或大班時就可以開始用了，但一次只能用綠豆大小的量，還要保證孩子能漱干凈口，家長必須在一邊監(jiān)督，確保孩子把刷牙后的漱口水吐出來。
