全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒疾病預(yù)防：據(jù)有數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)存在有聽(tīng)力障礙的人約2000多萬(wàn)，僅兒童就占了1/10左右，其中7歲以下的孩子約有80萬(wàn)，而且這個(gè)數(shù)字還在以每年2萬(wàn)～4萬(wàn)的速度遞增。
引起兒童聽(tīng)力障礙的常見(jiàn)原因主要有：1.先天染色體/基因異常，宮內(nèi)病毒感染;2.母孕期或嬰幼兒曾使用耳毒性藥物，包括氨基糖苷類(lèi)、水楊酸類(lèi)、抗腫瘤類(lèi)、酒精類(lèi)。常見(jiàn)的有鏈霉素、雙氫鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素、奎寧、阿斯匹林等。3.新生兒期核黃疸;4.感冒、擤鼻涕方法不當(dāng)引起化膿性中耳炎，病毒性腮腺炎;5.長(zhǎng)時(shí)間處在高噪音的環(huán)境當(dāng)中;6.耳外傷：家長(zhǎng)不正確地給孩子淘耳耵聹(耳屎)，掌摑耳部、鞭炮在耳邊爆炸引起的氣沖傷，跳水時(shí)耳部先接觸水面等。
聾兒在最初的兩三年內(nèi)如果被剝奪了接受語(yǔ)言刺激的機(jī)會(huì)，在今后的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中將難以獲得語(yǔ)言功能的良好發(fā)展，而且還可能會(huì)出現(xiàn)以后的社會(huì)交往、精神發(fā)育和學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題。但又由于兒童尤其是嬰幼兒在咿呀學(xué)語(yǔ)時(shí)還不能表達(dá)他們的聽(tīng)力問(wèn)題，因此，使得兒童聽(tīng)力缺失顯得非常隱蔽。那么，家長(zhǎng)如何才能及早發(fā)現(xiàn)家中聽(tīng)力異常的寶寶呢?
家長(zhǎng)在平常的生活中應(yīng)多觀察孩子行為，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則需提高警惕，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查，以明確診斷：
(1)1-3個(gè)月：對(duì)于突然而來(lái)的巨響毫無(wú)反應(yīng)，如嬰兒在睡眠中，可以制造突然的聲音，若有反應(yīng)，多表現(xiàn)為驚跳或者覺(jué)醒等反應(yīng);
(2)3-6個(gè)月：不會(huì)尋找望向聲源;
(3)6-9個(gè)月：不會(huì)望向指令中提及的人或物品;
(4)9-12個(gè)月：不能執(zhí)行簡(jiǎn)單指令，比如把小球拿給我;
(5)12-15個(gè)月：不能說(shuō)出第一個(gè)單字，如：爸、媽、燈、車(chē)等;
(6)15-18個(gè)月：對(duì)在鄰房的呼喚無(wú)動(dòng)于衷;
(7)18-24個(gè)月：不能運(yùn)用兩個(gè)字的短句;
(8)兒童時(shí)期：交流時(shí)，常常需要?jiǎng)e人重復(fù)，有時(shí)能聽(tīng)見(jiàn)別人講話(huà)，有時(shí)聽(tīng)不見(jiàn);上課常常不專(zhuān)心，學(xué)習(xí)新事物比其他小孩慢;常專(zhuān)注地望著講話(huà)者的臉，以試圖獲得更多信息，幫助理解說(shuō)話(huà)內(nèi)容等。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上的情況時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院檢查，一旦確定是存在聽(tīng)力問(wèn)題時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予及時(shí)的干預(yù)治療。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于輕、中度的耳聾患兒，通過(guò)早期的康復(fù)治療后聽(tīng)力多數(shù)可以恢復(fù)正常;對(duì)于重度、極重度的耳聾患兒必要時(shí)需要佩戴助聽(tīng)器或行人工耳蝸植入術(shù)來(lái)改善聽(tīng)力。在經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，也不是就萬(wàn)事大吉了，治療后患兒雖然可以聽(tīng)到聲音了，但卻不知道是什么聲音以及這種聲音的意義，更不知道如何分辨聲音，所以，聽(tīng)力恢復(fù)后的語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是必不可少的。目前，聽(tīng)力恢復(fù)后的語(yǔ)言訓(xùn)練主要包括有：
(1)發(fā)音訓(xùn)練：每天堅(jiān)持安排聾兒進(jìn)行聽(tīng)音、發(fā)音、教話(huà)、學(xué)話(huà)進(jìn)而寫(xiě)話(huà)的訓(xùn)練。
(2)開(kāi)發(fā)視覺(jué)和觸覺(jué)：聾兒的聽(tīng)覺(jué)器官受到損傷后，他們的視覺(jué)以及觸覺(jué)會(huì)相應(yīng)的較普通兒童發(fā)達(dá)，。故在臨床上對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)要充分利用這點(diǎn)，通過(guò)其特有的感覺(jué)途徑對(duì)患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。訓(xùn)練全聾和重度聾兒患兒利用眼睛去看話(huà)的方法是一種較為重要的補(bǔ)償性訓(xùn)練。在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)要想方設(shè)法將患兒的注意力集中到自己的嘴唇上，當(dāng)患兒還不知道語(yǔ)言為何物時(shí)，一般不會(huì)注意到別人嘴唇的活動(dòng)。此時(shí)如果有意識(shí)地對(duì)患兒講個(gè)不停，使之不斷受到語(yǔ)言的刺激，逐漸引起患兒的注意以及注視。在對(duì)患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)要合理安排重復(fù)語(yǔ)言的次數(shù)，并將語(yǔ)言、口型、動(dòng)作與實(shí)物聯(lián)系起來(lái)，對(duì)患兒進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。
(3)交往訓(xùn)練：要鼓勵(lì)患兒多與他人交往，養(yǎng)成不認(rèn)生的習(xí)慣，訓(xùn)練聾兒應(yīng)用微笑、動(dòng)作或者注視和別人打招呼，打下較為良好的交往基礎(chǔ)。
(4)粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：動(dòng)作發(fā)展的規(guī)律要由上至下，按照次序先后進(jìn)行抬頭、翻身、坐、爬、站、行走的動(dòng)作訓(xùn)練。動(dòng)作的發(fā)展與患兒的智力發(fā)展以及個(gè)性的形成之間存在著較為緊密的聯(lián)系，因此臨床上要重視患兒動(dòng)作的發(fā)展。
(5)認(rèn)知能力訓(xùn)練：對(duì)于年齡較小的患兒，要訓(xùn)練其先從觸摸、抓握、敲打、摟抱玩具逐漸到控取、放下的動(dòng)作。教會(huì)患兒使用雙手玩玩具，認(rèn)識(shí)玩具和圖片等;對(duì)于年齡稍大的患兒，可以通過(guò)如插片、堆積木、涂畫(huà)、畫(huà)圖、點(diǎn)數(shù)等動(dòng)手游戲使患兒腦中形成長(zhǎng)短以及方位等的概念。
(6)個(gè)人行為以及社會(huì)行為：要幫助患兒養(yǎng)成較為良好的生活習(xí)慣，對(duì)于較小的患兒要教會(huì)其自行飲食;訓(xùn)練患兒識(shí)別人們笑、淡漠、生氣等面部表情;對(duì)于年齡稍大的患兒要教會(huì)一些簡(jiǎn)單的力所能及的事，培養(yǎng)其自主性以及獨(dú)立性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;鼓勵(lì)患兒和聽(tīng)力正常兒童共同生活，為其提供學(xué)習(xí)語(yǔ)言的環(huán)境。
0-3歲是聾兒進(jìn)行早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練最為關(guān)鍵的階段，給予聾兒早期語(yǔ)言康復(fù)的臨床干預(yù)能夠使患兒聽(tīng)力、語(yǔ)言能力以及生活自理能力等得到有效提高，從而改善患兒的生活質(zhì)量。
推薦專(zhuān)家：徐州市兒童醫(yī)院 五官科專(zhuān)家 柳萌
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