全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道：“我的小寶寶總是淚眼汪汪，眼屎特多，動不動還要哭上兩聲，這是怎么回事呢?她是不是眼睛有什么問題啊?”剛出生的小寶貝不會說話，只能用哭聲來來表達她的不舒服，媽媽們看著心疼也為之擔(dān)心“是不是新生兒淚囊炎?”
什么是新生兒淚囊炎啊?嚴(yán)不嚴(yán)重啊?能好嗎?著急的媽媽們馬上問出了一堆的問題......
一、什么是新生兒淚囊炎?
人的每一只眼睛和鼻子之間都有一根管道相通，眼淚可以從這個管道流入鼻腔，所以這根管道叫做“鼻淚管”。俗話說“把眼淚吞下肚”，靠的就是這根鼻淚管。在鼻淚管的頂端有個叫“淚囊”的小袋子，眼淚在流進鼻淚管之前，暫時先呆在這里。
正常情況下，鼻淚管應(yīng)該是通暢無阻的。但是，約有2～4%的足月產(chǎn)嬰兒鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化掉，造成鼻淚管下端阻塞，眼淚無法順利流入鼻腔。而人除了在哭的時候會流眼淚，平時也會不斷產(chǎn)生少量眼淚以潤滑眼球，這些眼淚都會通過鼻淚管進入鼻腔。
新生兒鼻淚管不通時，眼淚沒有了出口，只好在淚囊中越積越多。這些積得滿滿的淚液，是細菌滋生的溫床，細菌在里面盡情繁殖，最終形成一膿包。如果里面繁殖的病菌毒性比較強，如金黃葡萄球菌，形成的膿腫會穿破嬰兒的淚囊，跑到周圍的組織中去，這時嬰兒不僅眼淚多，還會出現(xiàn)眼屎多、內(nèi)眼角下方鼻根處又紅又腫的情況，這就是急性淚囊炎。
因此，新生兒淚囊炎的三大癥狀為：流淚、大量的眼屎、眼瞼濕疹。
近年來，新生兒淚囊炎的發(fā)病率一直呈明顯上升趨勢。這可能與剖腹產(chǎn)比率居高不下有關(guān)。因為正常分娩時，嬰兒由于受到母親產(chǎn)道的擠壓，其鼻淚管末端的瓣膜會破裂，使得鼻子和眼淚之間的通道暢通。而剖腹產(chǎn)嬰兒沒經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，鼻淚管末端的瓣膜更容易保持完好無損的狀態(tài)，從理論上來說，也就更容易導(dǎo)致新生兒淚囊炎的出現(xiàn)。
一般而言，絕大多數(shù)新生兒鼻淚管下端的殘膜可在生后4～6個周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢。一些少見的骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致鼻淚管堵塞，不大可能自行轉(zhuǎn)好。但是，有部分寶寶，因為感染嚴(yán)重治療不及時，淚囊化膿后甚至?xí)€穿皮膚表層，形成淚囊瘺。所以，發(fā)現(xiàn)寶寶有新生兒淚囊炎癥狀時，還是要趕緊到醫(yī)院就診。
二、新生兒淚囊炎該怎么辦?
目前先天性淚囊炎發(fā)病率稍高，只要家長們注意觀察嬰兒雙眼就可以發(fā)現(xiàn)，有溢淚、眼屎多，請到醫(yī)院就診，越早治療效果越好。主要治療方法有以下幾點：
1、淚囊區(qū)加壓按摩
出生10天以內(nèi)的新生兒淚囊炎發(fā)病率達0.3%～0.5%，而早期行淚囊區(qū)加壓按摩具有積極的治療作用。
淚囊區(qū)加壓按摩法的具體方法如下：按摩前，家長應(yīng)洗凈雙手，剪指甲。新生兒仰臥位，由一人固定頭部和四肢，另一人由鼻根部淚囊區(qū)順鼻翼向下推擠。注意用力均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結(jié)束后，可以按醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水，每日2～3次。使用眼藥室，瓶口不能觸及其他物品，并及時蓋上瓶蓋，防止污染，眼藥瓶應(yīng)保存在陰涼處。
2、淚道沖洗
一般三個月內(nèi)的新生兒不建議沖洗淚道，新生兒皮膚黏膜比較幼嫩，如果操作不當(dāng)容易形成假道和損傷出血。三個月以上嬰兒可以做淚道沖洗來判斷是否是新生兒淚囊炎。
3、淚道手術(shù)
如果寶寶保守治療4～6個月以上，還是不管用，癥狀越來越重，這個時候醫(yī)生就會建議考慮手術(shù)。手術(shù)分兩種，一種是淚道探通手術(shù)，對一些比較復(fù)雜的，年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子，淚道探通手術(shù)效果不太好。另外一種手術(shù)是淚道插管術(shù)，也叫淚道植管術(shù)，這類手術(shù)是最新的手術(shù)。
推薦專家：徐州市兒童醫(yī)院 眼科主任 張德勇
徐州兒科咨詢熱線：0516-85707122
