廣義地講人體任何一個(gè)部位受到擠壓，使組織結(jié)構(gòu)的連續(xù)性受到破壞均可理解為擠壓傷：如胸腔受到擠壓，產(chǎn)生肋骨骨折和肺挫傷。在產(chǎn)科，當(dāng)嬰兒出生時(shí)頭顱被產(chǎn)鉗夾傷等。但是通常我們臨床上提到的擠壓傷往往有特定的含義，它是指擠壓傷（Crush Injury）：人體肌肉豐富的部位，如四肢、軀干，受重物長(zhǎng)時(shí)間（1小時(shí)以上）壓榨或擠壓后所造成的損傷。通常受壓肌肉組織大量變性、壞死，組織間隙滲出、水腫。臨床表現(xiàn)為受壓部位腫脹，感覺(jué)遲鈍或缺失，運(yùn)動(dòng)障礙，以及肌紅蛋白血癥和一過(guò)性肌紅蛋白尿。如果進(jìn)一步出現(xiàn)以高鉀血癥與肌紅蛋白尿?yàn)樘卣鞯募毙阅I功能衰竭，則稱為擠壓綜合征（Crush Syndrome）。也有學(xué)者將之稱為創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥（Traumatic Rhabdomyolysis）。
擠壓傷及擠壓綜合征的病理生理改變
擠壓傷的關(guān)鍵是肌肉組織大量壞死。持續(xù)擠壓造成肌肉組織缺血、缺氧，肌肉損傷，毛細(xì)血管通透性增加，在外界壓力解除后，局部血液循環(huán)重建，組織間隙出血、滲出，整個(gè)肌肉群腫脹，卻沒(méi)有可擴(kuò)展的空間。以前臂為例，尺骨和橈骨之間有牢固的骨間膜，肌肉又被筋膜分隔包裹，沒(méi)有彈性，順應(yīng)性差，這樣只會(huì)導(dǎo)致封閉的筋膜間區(qū)內(nèi)壓力持續(xù)增高。升高的壓力反過(guò)來(lái)又會(huì)加重肌肉組織壞死。大量滲出使有效血容量減少，加上創(chuàng)傷引起的中樞神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，就可引起腎缺血。肌肉壞死，大量肌紅蛋白、磷、鎂、酸性代謝產(chǎn)物釋放入血，加重創(chuàng)傷后肌體的全身反應(yīng)，促進(jìn)急性腎功能衰竭的發(fā)生，特別是在體液和尿液酸度增加的情況下，肌紅蛋白以酸性正鐵血紅蛋白的形式更易在腎小管沉積，加速急性腎功能衰竭的發(fā)生。
當(dāng)發(fā)生以肌紅蛋白尿和高鉀血癥為特征的急性腎功能衰竭時(shí)，擠壓傷也就演變?yōu)閿D壓綜合征。
擠壓綜合征的全身變化主要是急性腎功能衰竭的代謝變化，臨床表現(xiàn)和生化紊亂主要由水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)引起。病情輕者歷時(shí)3～5日，病重者1～2周；3周以上仍不恢復(fù)者，后果嚴(yán)重，死亡率高達(dá)40%。急性腎功能衰竭根據(jù)尿量的變化一般分為三期：少尿或無(wú)尿期，多尿期和恢復(fù)期。近年來(lái)由于復(fù)蘇技術(shù)的進(jìn)步，不經(jīng)過(guò)少尿期的患者增多。
（來(lái)源：39.net）
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