醫(yī)生會(huì)使用藥物來(lái)消除或減輕疼痛、改善功能。在為這些骨性關(guān)節(jié)炎病人選擇藥物時(shí)要考慮很多因素。其中最重要的是疼痛的性質(zhì)和藥物可能存在的副作用。病人必須謹(jǐn)慎地使用藥物，并且在病情發(fā)生變化時(shí)要及時(shí)告訴醫(yī)生。以下是幾種治療骨性關(guān)節(jié)炎常用的藥物：
非甾體類抗炎藥（NSAIDS）
很多的非甾體類抗炎藥都可用于治療骨性關(guān)節(jié)炎?；颊呖梢宰孕匈?gòu)買其中的一部分非處方藥（如阿斯匹林、美林布洛芬、Aleve○R、酮洛芬）,其它的藥就得有醫(yī)生的處方才能購(gòu)買了。但是每種藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)都不一樣，在體內(nèi)的作用也略有不同。所有的非甾體抗炎藥的機(jī)制都是阻斷前列腺素的產(chǎn)生，而前列腺素是引起疼痛和炎癥的 物質(zhì)，所以，這些藥物的作用基本相似：抗炎、消腫、緩解疼痛。
副作用：前列腺素還可以保護(hù)胃粘膜和腎功能。非甾體抗炎藥在減輕了前列腺素引起的炎癥的同時(shí)，也消除了它的保護(hù)作用。這就是為什么非甾體抗炎藥會(huì)引起胃腸道刺激，影響腎功能。使用這類藥物的時(shí)間越長(zhǎng)，就越容易出現(xiàn)這些副反應(yīng)，它們對(duì)身體的影響也就越嚴(yán)重。有許多藥物都不能與非甾體抗炎藥同時(shí)使用，因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)改變機(jī)體利用或清除非甾體抗炎藥的途徑。非甾體抗炎藥可能會(huì)造成嚴(yán)重的胃腸道疾患，包括潰瘍、出血和穿孔。65歲以上的老年人和有潰瘍病或胃腸道出血病史的患者使用這類藥時(shí)尤應(yīng)謹(jǐn)慎。醫(yī)生會(huì)建議您把藥和飯一起吃，防止胃腸道副作用。
環(huán)氧化酶-II抑制劑
兩種新的非甾體類抗炎藥：西樂(lè)葆（Celebrex○R）和萬(wàn)諾（Vioxx○R）。它們是環(huán)氧化酶-II抑制劑類藥物。作為治療的新型藥物，它們與傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥一樣可以減輕炎癥，但是引起的胃腸道反應(yīng)少一些。
醋氨酚（對(duì)乙酰氨基酚）
是一種非抗炎性疼痛緩解藥（如泰諾林）。這種藥不會(huì)刺激胃腸道，長(zhǎng)期應(yīng)用的副作用也比非甾體抗炎藥要少得多。研究表明，很多病人使用醋氨酚可以獲得與非甾體抗炎藥相同的緩解疼痛的效果。
注意：有肝臟疾病的患者、嚴(yán)重酗酒者和服用抗凝藥的病人要慎用醋氨酚。
其它藥物
醫(yī)生也許會(huì)給病人開些其它的藥，主要有：
1.局部用的緩解疼痛的乳劑或噴霧劑（比如扶他林軟膏），直接涂于皮膚上。
2.皮質(zhì)類固醇：強(qiáng)有力的抗炎藥物，在體內(nèi)天然存在，也可以人工合成作為藥物使用。這類藥可以在受累關(guān)節(jié)處局部注射，暫時(shí)緩解疼痛，但只適合短期使用，每年使用最多不超過(guò)3-4次。
3.透明質(zhì)酸：一種用于關(guān)節(jié)內(nèi)注射的新藥，用于治療膝關(guān)節(jié)炎。這種物質(zhì)是關(guān)節(jié)的正常組成成分，起潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)的作用，在注射3-5次以后，很多病人的疼痛都可以明顯緩解。Hyaluronan(Hyalgan)和Hylan G-F20(Synvisc) 是兩種透明質(zhì)酸制劑，已被美國(guó)聯(lián)邦藥物與食品管理局認(rèn)可用于治療膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。Hyaluronan直接注入膝關(guān)節(jié)，每周一次，治療2-5周，具體時(shí)間要看不同產(chǎn)品的具體要求。治療后疼痛可緩解幾個(gè)月。研究表明這種注射方法和持續(xù)服用非甾體抗炎藥對(duì)疼痛的緩解一樣有效。大多數(shù)研究表明透明質(zhì)酸療法對(duì)輕到中度的骨性關(guān)節(jié)炎患者最有效。副作用很少見，主要是注射局部的腫痛發(fā)紅。
大多數(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎的藥物都有副作用。所以對(duì)病人來(lái)說(shuō)，了解自己正在使用什么藥物很重要。即使是非處方藥也要仔細(xì)核對(duì)。下列幾類病人更容易出現(xiàn)副反應(yīng)：有消化系統(tǒng)潰瘍或消化道出血病史的病人；使用口服皮質(zhì)類固醇或抗凝藥的病人；吸煙的病人和酗酒的病人。進(jìn)餐時(shí)服藥有助于減少副作用。另外要避免攝入對(duì)胃腸道有刺激的物質(zhì)如酒精、煙草和咖啡因。有的病人服用其它如保護(hù)胃粘膜藥或抑酸藥來(lái)保護(hù)胃腸道，這些方法都會(huì)有所幫助，但不總是安全有效。 向醫(yī)生或藥劑師請(qǐng)教關(guān)于治療的問(wèn)題
非甾體類抗炎藥（NSAIDS）
很多的非甾體類抗炎藥都可用于治療骨性關(guān)節(jié)炎?；颊呖梢宰孕匈?gòu)買其中的一部分非處方藥（如阿斯匹林、美林布洛芬、Aleve○R、酮洛芬）,其它的藥就得有醫(yī)生的處方才能購(gòu)買了。但是每種藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)都不一樣，在體內(nèi)的作用也略有不同。所有的非甾體抗炎藥的機(jī)制都是阻斷前列腺素的產(chǎn)生，而前列腺素是引起疼痛和炎癥的 物質(zhì)，所以，這些藥物的作用基本相似：抗炎、消腫、緩解疼痛。
副作用：前列腺素還可以保護(hù)胃粘膜和腎功能。非甾體抗炎藥在減輕了前列腺素引起的炎癥的同時(shí)，也消除了它的保護(hù)作用。這就是為什么非甾體抗炎藥會(huì)引起胃腸道刺激，影響腎功能。使用這類藥物的時(shí)間越長(zhǎng)，就越容易出現(xiàn)這些副反應(yīng)，它們對(duì)身體的影響也就越嚴(yán)重。有許多藥物都不能與非甾體抗炎藥同時(shí)使用，因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)改變機(jī)體利用或清除非甾體抗炎藥的途徑。非甾體抗炎藥可能會(huì)造成嚴(yán)重的胃腸道疾患，包括潰瘍、出血和穿孔。65歲以上的老年人和有潰瘍病或胃腸道出血病史的患者使用這類藥時(shí)尤應(yīng)謹(jǐn)慎。醫(yī)生會(huì)建議您把藥和飯一起吃，防止胃腸道副作用。
環(huán)氧化酶-II抑制劑
兩種新的非甾體類抗炎藥：西樂(lè)葆（Celebrex○R）和萬(wàn)諾（Vioxx○R）。它們是環(huán)氧化酶-II抑制劑類藥物。作為治療的新型藥物，它們與傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥一樣可以減輕炎癥，但是引起的胃腸道反應(yīng)少一些。
醋氨酚（對(duì)乙酰氨基酚）
是一種非抗炎性疼痛緩解藥（如泰諾林）。這種藥不會(huì)刺激胃腸道，長(zhǎng)期應(yīng)用的副作用也比非甾體抗炎藥要少得多。研究表明，很多病人使用醋氨酚可以獲得與非甾體抗炎藥相同的緩解疼痛的效果。
注意：有肝臟疾病的患者、嚴(yán)重酗酒者和服用抗凝藥的病人要慎用醋氨酚。
其它藥物
醫(yī)生也許會(huì)給病人開些其它的藥，主要有：
1.局部用的緩解疼痛的乳劑或噴霧劑（比如扶他林軟膏），直接涂于皮膚上。
2.皮質(zhì)類固醇：強(qiáng)有力的抗炎藥物，在體內(nèi)天然存在，也可以人工合成作為藥物使用。這類藥可以在受累關(guān)節(jié)處局部注射，暫時(shí)緩解疼痛，但只適合短期使用，每年使用最多不超過(guò)3-4次。
3.透明質(zhì)酸：一種用于關(guān)節(jié)內(nèi)注射的新藥，用于治療膝關(guān)節(jié)炎。這種物質(zhì)是關(guān)節(jié)的正常組成成分，起潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)的作用，在注射3-5次以后，很多病人的疼痛都可以明顯緩解。Hyaluronan(Hyalgan)和Hylan G-F20(Synvisc) 是兩種透明質(zhì)酸制劑，已被美國(guó)聯(lián)邦藥物與食品管理局認(rèn)可用于治療膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。Hyaluronan直接注入膝關(guān)節(jié)，每周一次，治療2-5周，具體時(shí)間要看不同產(chǎn)品的具體要求。治療后疼痛可緩解幾個(gè)月。研究表明這種注射方法和持續(xù)服用非甾體抗炎藥對(duì)疼痛的緩解一樣有效。大多數(shù)研究表明透明質(zhì)酸療法對(duì)輕到中度的骨性關(guān)節(jié)炎患者最有效。副作用很少見，主要是注射局部的腫痛發(fā)紅。
大多數(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎的藥物都有副作用。所以對(duì)病人來(lái)說(shuō)，了解自己正在使用什么藥物很重要。即使是非處方藥也要仔細(xì)核對(duì)。下列幾類病人更容易出現(xiàn)副反應(yīng)：有消化系統(tǒng)潰瘍或消化道出血病史的病人；使用口服皮質(zhì)類固醇或抗凝藥的病人；吸煙的病人和酗酒的病人。進(jìn)餐時(shí)服藥有助于減少副作用。另外要避免攝入對(duì)胃腸道有刺激的物質(zhì)如酒精、煙草和咖啡因。有的病人服用其它如保護(hù)胃粘膜藥或抑酸藥來(lái)保護(hù)胃腸道，這些方法都會(huì)有所幫助，但不總是安全有效。 向醫(yī)生或藥劑師請(qǐng)教關(guān)于治療的問(wèn)題
- 我應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間吃一次藥？
- 我應(yīng)該在進(jìn)餐時(shí)服藥還是在兩餐之間服藥？
- 我會(huì)出現(xiàn)什么樣的副反應(yīng)？
- 我能把這些藥和其它處方藥一起吃嗎？
- 我能把這些藥和我自己買的非處方藥一起吃嗎？
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：
有些營(yíng)養(yǎng)品，如葡糖胺和硫酸軟骨素已很普遍地應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎的治療。葡糖胺和硫酸軟骨素是軟骨的天然成分。一些研究者認(rèn)為這些物質(zhì)有助于修復(fù)和保護(hù)軟骨。還有一些研究表明這些營(yíng)養(yǎng)品象非甾體抗炎藥一樣也可以緩解疼痛。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院正在美國(guó)進(jìn)行一組多中心的對(duì)照研究，以確定單用或合用葡糖胺和硫酸軟骨素是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法。上述的研究尚需長(zhǎng)期有對(duì)照的科學(xué)試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。
外科手術(shù)
對(duì)有的病人，外科手術(shù)可以緩解疼痛、解決關(guān)節(jié)炎造成的殘疾。主要的手術(shù)有： 骨表面重建術(shù)
骨復(fù)位術(shù)
關(guān)節(jié)置換術(shù) 即用稱為假體的人工關(guān)節(jié)代替受累的關(guān)節(jié)。這些關(guān)節(jié)由合金、高密度塑料和陶瓷材料制成，可以用特殊的水泥粘到骨面上。近來(lái)，已有新型的不用骨水泥的人工關(guān)節(jié)應(yīng)用于臨床。這種關(guān)節(jié)上有小孔，表面粗糙或有特殊的覆蓋面可以使之附著于骨頭。用這種關(guān)節(jié)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，但這種關(guān)節(jié)的使用壽命長(zhǎng)，非常有利于年輕人。人工關(guān)節(jié)能用10-15年或更長(zhǎng)時(shí)間，大約10%需要再次更換。外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的體重、性別、年齡、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及其它醫(yī)護(hù)情況來(lái)選擇假體的設(shè)計(jì)樣式和制作材料。摘除關(guān)節(jié)內(nèi)松動(dòng)的骨片或軟骨來(lái)改善關(guān)節(jié)功能
關(guān)節(jié)鏡
可以直接檢查關(guān)節(jié)的里面以確定軟骨破壞的程度，同時(shí)在關(guān)節(jié)炎早期也用于去除部分破壞的軟骨或?qū)⑵茐牡能浌潜砻婺テ健?BR> 軟骨移植
是另一種手術(shù)治療。對(duì)于少數(shù)患者可將其自身的軟骨植入關(guān)節(jié)破壞區(qū)域。但這種方法的使用是有限制的，最適合于外傷后患骨性關(guān)節(jié)炎者。
決定是否采用手術(shù)治療取決于以下幾點(diǎn)：外科醫(yī)生和病人自己都得仔細(xì)考慮病人的傷殘程度、疼痛的程度、生活方式受干擾的程度及患者的年齡和職業(yè)。目前，80%以上進(jìn)行手術(shù)的骨性關(guān)節(jié)炎病人都采用髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。在手術(shù)康復(fù)之后，病人一般會(huì)感覺(jué)腫痛減輕，進(jìn)行日常活動(dòng)更容易。
中醫(yī)中藥
主要的方法有：
針灸：有的病人在進(jìn)行針灸之后感到疼痛緩解。初步研究提示針灸可能對(duì)部分病人有效。
偏方：有的病人因?yàn)樘弁春碗y以活動(dòng)而到處尋找中藥偏方治療。這些偏方包括戴銅手鐲、喝草藥茶、用泥湯子洗澡。這些辦法倒不會(huì)對(duì)人體有害，但有的辦法很昂貴，還可能會(huì)延誤病情，耽擱治療。到目前為止還沒(méi)有科學(xué)研究證明這些方法有助于治療骨性關(guān)節(jié)炎。
