新型流腦來(lái)了我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)

  新聞背景 1月29日,安徽省疾病預(yù)防控制中心緊急向媒體公布了近期在安徽省發(fā)生的新型流腦疫情:自2004年12月20日~2005年1月28日,全省有11個(gè)城市的22個(gè)縣(區(qū))收到61例新型C群流行性腦脊髓膜炎的病例報(bào)告。發(fā)病者以中、小學(xué)生為主,占病例總數(shù)的77%,年齡多在 13~18歲。目前49人治愈,7人正在隔離治療,5人死亡。

  什么是新型流腦

  目前已發(fā)現(xiàn)腦膜炎球菌至少有A、B、C、D等13個(gè)血清群。以往在我國(guó)流行的流腦主要由A群腦膜炎球菌引起,B、C兩群主要在歐美地區(qū)流行,而引起安徽省流行的流腦,正是由以前在我國(guó)很少見的C群腦膜炎球菌引起的。對(duì)我國(guó)來(lái)說(shuō),這是一種少見的流腦病原體,以往接種的A群流腦疫苗所產(chǎn)生的免疫力,不能抵御C群腦膜炎球菌的感染,因此我國(guó)大部分人群缺乏對(duì)它的免疫力,容易造成流腦流行。與過(guò)去常見的A群流腦相比,C群流腦具有易傳播、隱性感染比例高、起病急、病程進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn),臨床上常表現(xiàn)為暴發(fā)型,可在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡。

  流腦是怎樣傳播的

  流腦是一種呼吸道傳染病。引起流腦的腦膜炎球菌在病人和帶菌者的鼻咽部黏膜寄居滋生,并在說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏時(shí),借助飛沫傳播給其他人。感染者不一定都發(fā)病,發(fā)病的病情和臨床表現(xiàn)也不盡相同。60%~70%的感染者沒有臨床癥狀,只是具有傳染性的帶菌者;25%~30%的感染者表現(xiàn)為輕度的呼吸道感染或有皮膚出血點(diǎn),容易被誤診為流感或感冒;1%~5%的感染者發(fā)生腦膜炎。這就是說(shuō),如果某學(xué)校有一兩位同學(xué)發(fā)生流腦,就可能有100位學(xué)生被感染,其中大部分同學(xué)是帶菌者,1/4的同學(xué)“感冒”。但是在這90多位沒有發(fā)生腦膜炎的同學(xué)的鼻咽部,仍藏著許多C群腦膜炎球菌,他們會(huì)把病原體四處傳播,使其他同學(xué)感染腦膜炎球菌。因此,只隔離那一兩位得了流腦的同學(xué),并不能切斷傳染源。

  促進(jìn)流腦流行的因素

  1.人員密集,室內(nèi)空氣不流通。

  一年春節(jié)剛過(guò),有個(gè)村莊發(fā)生流腦流行,其中一個(gè)家族30多人,發(fā)病4人,1人死亡。醫(yī)生經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),這個(gè)村絕大多數(shù)為同姓,有較密切的血緣關(guān)系,而且有春節(jié)聚會(huì)狂歡的習(xí)慣。由于天氣較冷,夜晚常聚集在房間里打牌、游戲、談天、吃喝等,室內(nèi)空氣質(zhì)量很差。醫(yī)生對(duì)其中90人取分泌物標(biāo)本后進(jìn)行分離培養(yǎng),結(jié)果有27份標(biāo)本(占30%)培養(yǎng)出腦膜炎球菌。

  去年春天,北京地區(qū)的流腦患者多數(shù)是民工。他們居室衛(wèi)生條件差,隨地吐痰的現(xiàn)象較多。

  學(xué)校教室也是人員密集的地方。冬天氣溫較低,很多教室門窗緊閉,會(huì)給流腦流行創(chuàng)造有利條件。

  其實(shí),腦膜炎球菌很脆弱,怕冷、怕熱,更怕干燥。如果房間能夠經(jīng)常通風(fēng)換氣,不僅能有效地降低房間內(nèi)細(xì)菌的密度,細(xì)菌也會(huì)很快死亡。

  2.機(jī)體免疫力低下。

  多數(shù)人感染流腦后可以不發(fā)病,說(shuō)明人體免疫力的強(qiáng)弱也影響到流腦的流行。安徽省流腦流行正值學(xué)生期末考試期間,學(xué)生學(xué)習(xí)緊張,再忽視體育鍛煉,就容易使身體免疫力下降,感染腦膜炎球菌后就容易發(fā)病。

  如何預(yù)防流腦

  ●每天堅(jiān)持室內(nèi)通風(fēng)換氣。
    ●不要在室內(nèi)吸煙。
    ●增加室外活動(dòng),加強(qiáng)體育鍛煉。
    ●注意多飲水,避免過(guò)度疲勞。
    ●如果身邊出現(xiàn)流腦病例,其他人員可每天早晚使用鹽水漱口,或用含有抗菌藥物的滴鼻液滴鼻。對(duì)于密切接觸者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服一些抗菌藥物預(yù)防。
  ●在流腦暴發(fā)流行期間,為流行地區(qū)的人群接種疫苗。15歲以下的兒童、新兵和集體居住的民工是主要接種對(duì)象。需要指出的是,今年安徽省流行的是C型流腦,因此注射C型流腦疫苗方能有效。

  北京地壇醫(yī)院蔡晧東

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