近日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦發(fā)布報(bào)告稱，研究發(fā)現(xiàn)H5N1禽流感病毒可能正在發(fā)生變異，禽流感病毒對人類健康的危險(xiǎn)性正在與日俱增。自1996年以來，全球報(bào)告人的禽流感已有164例。WHO新近統(tǒng)計(jì)，2003年至今，僅泰國、越南和柬埔寨3個(gè)國家被診斷為禽流感而死亡者已達(dá)52人，其中泰國36人、越南12人、柬埔寨4人。人禽流感病死率高達(dá)70％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過SARS。
禽流感與人流感在病原上屬同一種病毒——流感病毒，因此禽流感可能是一種人獸共患病。
流感病毒的特點(diǎn)是非常容易變異。引起人禽流感的是甲型流感病毒的某些亞型。目前已知有H5N1、H7N7、H7N3及H9N2幾個(gè)亞型。但這些亞型之間毒力并不相同，有人認(rèn)為H9N2對人毒力最大，近年在亞洲暴發(fā)的H5N1禽流感之所以毒力大，是因?yàn)镠5N1內(nèi)部基因有部分來自H9N2。H9N2有三個(gè)基因體系（G1、G9及Y439），只有G1及G9才感染人。另外，雖然同是H5N1亞型，1997年流行毒株與2003年流行毒株其抗原性已有很大變異，1997年鴨子感染H5N1后一般沒有癥狀，而2003年鴨子感染H5N1后卻有明顯癥狀。又如2003年H5N1病毒感染機(jī)體后會產(chǎn)生過量促炎性細(xì)胞因子，而2001年的H5N1則無此特性。病毒這一新特性的獲得，使其對人及鴨等毒力增大。1997年，人感染H5N1的病死率為33％，而2004年已增加到70％。
禽流感、豬流感與人流感三者關(guān)系密切。豬可成為禽、人兩種流感病毒基因重配的“混合器”。
甲型流感病毒的特點(diǎn)之一是其儲存宿主的廣泛性。各種野生、家養(yǎng)禽類，各種哺乳動物及人類均可感染。
野生禽：野鴨、鵜鶘、海鷗、燕鷗、天鵝、灰蒼鷺、火烈鳥、白鷺、黑頭鷗、老鷹、野鴿、樹雀、三趾鶩、海鳩以及各種候鳥。
家禽：雞、鴨、鵝、火雞、珍珠雞、石雞、鵪鶉、鴕鳥及雉雞等。
哺乳動物：人、豬、馬、貓、老虎、雪貂、小鼠等。其中貓和豬感染禽流感具有特殊意義。因?yàn)樨埵菍櫸?，與人接觸密切，可作為重要傳播者。
在人類禽流感的傳播鏈中，禽、豬、人三者關(guān)系密切：
一般野禽感染禽流感病毒后，通過空氣塵?？蓚鞑ソo家禽。豬的氣管細(xì)胞表面受體對流感病毒很敏感（包括禽流感病毒或人流感病毒），所以有學(xué)者認(rèn)為豬可同時(shí)感染H9N2等禽流感病毒及H3N2等人流感病毒。這樣，豬就成了禽、人兩種流感病毒基因重配的“混合器”。一旦重配成功，這種重配后的病毒就可造成人間新流感的流行。
禽流感病毒具有易變性及基因重配的能力，所以有引起人間禽流感流行的潛在危險(xiǎn)。
去年，泰國衛(wèi)生部調(diào)查了一個(gè)家庭禽流感病人的傳播情況。首發(fā)病人在吃了禽流感病雞后3～4天發(fā)病住院。其母從外地來院照顧她，并無禽接觸史。女兒16～18小時(shí)后死于肺炎，后其母出現(xiàn)發(fā)熱。病人的姑母沒采取防護(hù)措施也照顧病人，在其母發(fā)熱后5天，姑母也發(fā)熱，7天后也患了肺炎。后從其母尸體鼻咽部取組織，另用喉刷以RT－PCR方法檢查其姑母，H5N1均為陽性。病毒8個(gè)基因片斷序列與近期泰國分離到的H5N1一致。這3個(gè)病人之間無其他傳播鏈。因此認(rèn)為其母親及姑母都是由首發(fā)病人直接傳播的。這就證明了人與人之間的傳播。美國CDC報(bào)告，柬埔寨也有人傳人的例子。但今年2月，美國一傳染病雜志報(bào)告，河內(nèi)調(diào)查了一所醫(yī)院，該院有5個(gè)H5N1禽流感病人住院，而該院80多醫(yī)護(hù)人員血清抗體均為陰性，所以又否定禽流感可人傳人。
H5N1、H7N7、H9N2都屬于甲型流感病毒，都具有易變性及基因重配的能力。如果它們長期在人群中傳播，一些人既感染了禽流感又同時(shí)感染了人流感，或豬既感染了禽流感又同時(shí)感染了人流感，它們就會產(chǎn)生基因重配，形成新的毒株。這種病毒有可能具有高致病性禽流感的毒力，病死率可達(dá)70％，又具有人間傳播的能力。因此，絕不可因?yàn)榍萘鞲袃H是一種雞病而掉以輕心。
對候鳥或野生水禽也要注意監(jiān)測，并進(jìn)行血清學(xué)檢查。
由于禽流感主要儲存宿主可能為候鳥或其他野生禽，特別是野水禽，所以除了監(jiān)測家禽場外，還要注意監(jiān)測濕地保護(hù)區(qū)的候鳥和野生水禽。不僅用肉眼觀察癥狀，還應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢查，因?yàn)橛胁簧僖扒莞腥厩萘鞲泻罂蔁o癥狀。
雞場與豬場要遠(yuǎn)距離分開。對豬場的豬也要進(jìn)行血清學(xué)檢測。禽場、豬場要減少飼養(yǎng)密度，搞好衛(wèi)生。
有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測，隨時(shí)注意病毒是否有重配重組跡象，以分析是否潛伏有人間大流行的危險(xiǎn)，因?yàn)樗牟∷缆蔬h(yuǎn)高于SARS。
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