霍亂起病急,傳播快,波及面廣,持續(xù)時(shí)間長,對(duì)國際貿(mào)易、旅游的正常交往有重要影響,被國際上定為檢疫性疾病,我國將其定為法定甲類傳染病,實(shí)行強(qiáng)制管理。
新形勢(shì)下霍亂流行的特點(diǎn)
霍亂受感染的多,發(fā)病的少;輕癥的多,重癥的少;嚴(yán)重脫水的典型病人僅占感染者的一小部分?;魜y病人和無癥狀帶菌者是本病的傳染源。
霍亂是經(jīng)口感染的腸道傳染病,可經(jīng)水、食物、生活接觸和蒼蠅等傳播。經(jīng)水傳播常呈現(xiàn)暴發(fā),病人多沿被污染的水體分布。夏秋季節(jié)飲用生水,用生水漱口、洗刷食具、瓜果、蔬菜、水產(chǎn)品,都可增加經(jīng)水感染的機(jī)會(huì)。水產(chǎn)品甲魚、牛蛙、蟹、蝦、魚、貝類等為重要的染菌食物,人生食、半生食、鹽腌生食這些食物時(shí)受染者較多,熟食冷吃者也易受染。因婚喪酒宴或各種聚餐而引起食物型霍亂暴發(fā)的事件也時(shí)有發(fā)生。5~10月份為霍亂發(fā)病季節(jié),流行高峰多在7、8、9月。炎熱季節(jié)、雨季、洪澇災(zāi)害和潮濕悶熱的環(huán)境有利于霍亂弧菌生長繁殖及傳播。
感染霍亂有哪些表現(xiàn)
從感染霍亂弧菌到出現(xiàn)癥狀(潛伏期)的時(shí)間,可短至數(shù)小時(shí),長至五六天,多數(shù)為一兩天。為此,霍亂的國際檢疫期定為5天。
本病多數(shù)腹瀉在先,嘔吐在后;輕癥病例僅有次數(shù)不多的腹瀉,無嘔吐。腹瀉排泄物多呈黃色水樣或米泔樣,水瀉次數(shù)從十幾次到不可計(jì)數(shù)。糞便可有腥味,無糞臭。與痢疾不同,霍亂病人多無腹痛、里急后重。其特點(diǎn)是:無痛性腹瀉,無惡心先兆的噴射性嘔吐,一般不發(fā)熱。
霍亂患者易發(fā)生脫水,表現(xiàn)為:眼窩深陷、口渴、聲音嘶啞、煩躁不安、皮膚濕冷、皺縮,進(jìn)而血壓下降、少尿、無尿等。嚴(yán)重吐瀉可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭、電解質(zhì)平衡紊亂及代謝性酸中毒。患者可因低血容量性休克和腎功能衰竭而有生命危險(xiǎn)。如能及時(shí)正確治療,病死率可降至1%以下。
防治霍亂有對(duì)策
霍亂的治療原則為預(yù)防脫水、治療脫水、合理使用抗菌藥物。輕型脫水病人以口服補(bǔ)液為主,中、重型脫水病人需立即進(jìn)行輸液搶救。在補(bǔ)液的同時(shí),使用抗菌藥物氟哌酸、環(huán)丙沙星等,能減少腹瀉量和縮短排菌期。
發(fā)生疫情后,應(yīng)迅速組織力量核實(shí)診斷,判定疫情的嚴(yán)重程度,以便及時(shí)采取控制措施,防止疫情續(xù)發(fā)、蔓延,并盡快撲滅疫情。病人、疑似病人和帶菌者要就地隔離治療,在城市應(yīng)盡快送傳染病醫(yī)院隔離治療。做好疫點(diǎn)消毒工作,登記和管理密切接觸者,對(duì)他們應(yīng)做糞便培養(yǎng)并預(yù)防服藥。
經(jīng)常性預(yù)防措施包括:
對(duì)醫(yī)院腸道門診腹瀉病例進(jìn)行監(jiān)測(cè);
做好食品外環(huán)境的霍亂監(jiān)測(cè)工作;
做好流動(dòng)人口的管理與監(jiān)測(cè)工作;
管理好飲水、飲食、糞便,消滅室內(nèi)蒼蠅;
加強(qiáng)市場食品、飲水的衛(wèi)生監(jiān)督,保證本地區(qū)食品和水源安全。
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