全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 心理頻道：古人對(duì)婦科疾病與七情內(nèi)傷對(duì)臟腑相互之間的影響是很重視的，心情抑郁，不得疏泄，易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，甚至經(jīng)閉。
宋代婦科名家陳自明在《婦人良方大全》中指出：“凡醫(yī)婦人，先須調(diào)經(jīng)。”對(duì)月經(jīng)病的調(diào)治原則是：調(diào)經(jīng)先須調(diào)攝情志，究此理源于《內(nèi)經(jīng)》，因于婦女多郁。
《素問·陰陽別論》：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為息賁者，死不治。”古人對(duì)婦科疾病與七情內(nèi)傷對(duì)臟腑相互之間的影響是很重視的，心情抑郁，不得疏泄，易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，甚至經(jīng)閉。
調(diào)攝情志是陳氏調(diào)經(jīng)學(xué)說中的一個(gè)重要內(nèi)容，如在《室女經(jīng)閉成勞證論》中指出：“蓋憂愁思慮則傷心，而血遂竭，神色先散，月水先閉。且心病則不能養(yǎng)脾，故不嗜食。脾虛則金虧，故發(fā)嗽。腎水絕則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒，鬃發(fā)焦，筋骨痿。若五臟傷遍則死。自能改易心志，用藥扶持，庶可保生。”強(qiáng)調(diào)青春期女子閉經(jīng)的主要原因之一是積思宿慮損傷心脾或暴怒氣逆所致，這是有一定見地的。因積思在心，思慮過度則損傷心脾，脾虛則化源不足，沖任失養(yǎng)，而致形體消瘦及閉經(jīng)。從另一方面看，暴怒傷肝而導(dǎo)致氣滯血瘀，沖任受阻，而成經(jīng)閉。所以陳氏提出“調(diào)七情，保神氣”的調(diào)經(jīng)原則，對(duì)后世婦科調(diào)經(jīng)治肝深有影響。
明未清初婦科名家傅山亦非常重視情志對(duì)月經(jīng)病和血崩的影響。如他在《傅青主女科·郁結(jié)血崩》中指出：“婦人有懷抱甚郁，口干舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，時(shí)而效，時(shí)而不效，其故何也?是不識(shí)為肝氣之郁結(jié)也。夫肝主藏血，氣結(jié)而血亦結(jié)，何以反至崩漏?蓋肝之性急，氣結(jié)則其急更甚，更急則血不能藏，故崩不免也。治法宜以開郁為主。”傅氏調(diào)經(jīng)，無論經(jīng)期或先或后，經(jīng)量或多或少，其病責(zé)之肝腎。強(qiáng)調(diào)婦人以血為本，以肝為先天，治血病注重調(diào)氣機(jī)，治雜病重視調(diào)肝、脾、腎。
清代名家葉天士調(diào)經(jīng)本“女子以肝為先天”，對(duì)月經(jīng)病多從肝論治。秦天一對(duì)葉氏調(diào)經(jīng)理論有如下評(píng)語：“觀葉氏先生案，奇經(jīng)八脈故屬重要，其次最重調(diào)肝，因此女子以肝為先天。”
在臨床中觀察中發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)患者中，肝郁氣滯型占大多數(shù);在閉經(jīng)患者中，肝郁氣滯型占三分之一以上;崩漏患者中肝郁化火占三分之一，其次是肝郁氣滯血瘀;在月經(jīng)先后無定期患者中，肝郁占三分之一以上。
說明臨床常見的月經(jīng)病均與肝的情態(tài)調(diào)節(jié)失常有直接和間接關(guān)系，直接關(guān)系為情態(tài)失調(diào)、失血、外邪侵襲等，間接關(guān)系為脾病及肝、腎病及肝等。所以月經(jīng)病以肝之失調(diào)為多見，治療當(dāng)以調(diào)肝為主，心情病因在婦科疾病病因?qū)W中占重要地位，其范圍廣，理應(yīng)引起重視，故大力提倡婦女月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后期及更年期的精神調(diào)護(hù)，對(duì)于預(yù)防和治療婦科病有重要的意義。
正是：調(diào)經(jīng)先須調(diào)情志，未病先防暢氣機(jī)。
