導致小兒矮小癥的原因有哪些

2011-10-27 15:27
摘要:
人們總認為孩子不生病,就是最健康的。但隨著經(jīng)濟條件的改善,社會對青年人才要求的提高……徐州兒科熱線:0516—85707122

 人們總認為孩子不生病,就是最健康的。但隨著經(jīng)濟條件的改善,社會對青年人才要求的提高,家長對孩子的要求已經(jīng)不僅僅滿足于無疾病狀態(tài),而是希望自己的孩子有健康的心理和良好的外形。所以,近年來家長越來越關注孩子的身高情況。確實,成人的終身高主要取決于兒童期以及青春期身高生長的速度,兒童期及青春期若出現(xiàn)生長障礙,將導致成年后身材矮小。

  據(jù)2009年在上海進行的臨床流行病學調研顯示,上海地區(qū)6-18歲兒童少年矮小癥的患病率為3。77%,可見矮小癥是目前影響孩子生長發(fā)育重要疾病之一。

  如何判定孩子是否矮小或生長緩慢?

  臨床上用標準差法和身高百分位法來判斷身材矮小,即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同民族正常兒童身高標準的第3百分位或兩個標準差,就可診斷為矮小癥。

  當然,還可通過身高生長曲線來判斷,若身高低于同年齡、同性別正常兒童身高標準的第3百分位或兩個標準差以下,就可診斷為矮小癥?;蚩砂垂剑耗挲g×7+70(厘米)計算,若孩子身高低于此計算結果10厘米可判斷為矮小。

  而生長速率則是判斷生長遲緩的另一指標。生長速率即每年身高增長值(厘米/年),身高增長速率低于相應年齡兒童正常速率為生長遲緩。一般2歲以下,每年生長速率<7厘米;4。5歲至青春期開始,每年生長速率<5厘米以及青春期每年生長速率<6厘米均為生長遲緩。需要進一步尋找原因。

  需要強調的是,帶孩子到醫(yī)院接受必要的檢查,讓??漆t(yī)生根據(jù)詳細的資料和化驗結果,綜合分析、判斷引起兒童矮小的原因,最后確定治療方案。通常孩子到了醫(yī)院后,首先需對左手腕掌指進行X線照片,以了解骨齡,判斷孩子骨骼生長情況,骨骺閉合的程度和生長潛力。其次還要做血、尿常規(guī)、血肝腎功能、血鈣、磷和堿性磷酸酶、甲狀腺激素、生長因子、微量元素等。此外,還要進行生長激素激發(fā)試驗(可樂定、精氨酸激發(fā)試驗)。女孩子還要查血染色體以確定是否為“先天性卵巢發(fā)育不全癥”等。通過檢查,醫(yī)生可以對孩子矮小原因進行明確診斷,并制定合理的治療方案。

  導致矮小癥的原因有哪些?

  引起暫時性矮小的原因有三方面:一是心理因素:過度抑郁、焦慮等可影響生長激素分泌,導致生長緩慢。二是生長發(fā)育期睡眠差:生長激素是在深睡眠后合成和釋放的,若睡眠不足可抑制生長激素的分泌,影響身高增長。三是營養(yǎng)不良、偏食:蛋白質攝入不足,會影響生長激素的合成、釋放,抑制身高生長。

  引起病理性矮小的常見病因:

  生長激素缺乏癥即“侏儒癥”患兒智力多正常,出生身高正常,2-3歲生長減慢;學齡期年增長不足5厘米;娃娃臉;骨齡延遲;外生殖器發(fā)育小。

  先天性甲狀腺素激素缺乏癥即“呆小癥”該病具有以下特征:如新生兒期表現(xiàn)為三超:過期產(chǎn)、巨大兒、生理性黃疸延遲;三少:少吃、少哭、少動;五低:體溫低、哭聲低、血壓低、反應低、肌張力低;兒童期出現(xiàn)典型的表現(xiàn)有特殊面容:如頭大,皮膚干燥,發(fā)稀少,浮腫,眼距寬,舌體寬而厚、常伸出口外,淡漠;身材矮小,發(fā)育遲緩,智能低下,呆滯、反應遲鈍,心律慢或心臟大,腹脹、便秘等。

  真性性早熟真性性早熟開始身高增長加速、身材較高、最終可因骨齡提前閉合導致成年后身材矮小。

  染色體疾病如特納綜合征(Turnersyndrome)也稱為先天性卵巢發(fā)育不全癥,是一組性染色體異常所造成的卵巢發(fā)育不全,并出現(xiàn)女性第二性征發(fā)育不良或完全不發(fā)育和某些先天畸形的病癥。發(fā)病率為1∶2500~3500,是引起女性兒童侏儒的常見原因。

  骨骼系統(tǒng)疾病如軟骨發(fā)育不全、先天性成骨不全癥、大骨節(jié)病等均可導致身材矮小。

  小于胎齡兒/宮內發(fā)育遲緩由于其孕母有慢性疾病史,服藥史,宮內缺氧、宮內感染等導致患兒出生體重或身長低于同胎齡、同性別最低標準。出生后半年內未能實現(xiàn)有效追趕,成年身高也低。

  特發(fā)性矮小(ISS)排除全身性疾病,骨代謝病、營養(yǎng)不良、內分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小癥歸為特發(fā)性矮小癥。特發(fā)性矮小包括體質性生長發(fā)育延遲和家族性矮小。

  體質性生長發(fā)育延遲兒童期生長落后,一旦青春發(fā)育后身高追趕達正常水平,通常其父母在生長發(fā)育過程中有類似現(xiàn)象。
 

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