全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道:小孩子哮喘的病因,應(yīng)該進行認(rèn)真細(xì)致的檢查,以盡早確診病因,對癥治療。
徐州兒童呼吸內(nèi)科主任張沖林介紹,一般應(yīng)該做下面一些檢查:
1、皮膚變應(yīng)原檢查 特點:了解哮喘病兒發(fā)病因素,選擇特異性脫敏療法。
用致敏原在皮膚上作誘發(fā)試驗,一般在上臂伸側(cè)進行。具體方法:
?、侔哔N試驗:用于確定外源性接觸性皮炎的致敏物;
②劃痕試驗:主要用于檢測速發(fā)反應(yīng)的致敏物。
在試驗部位滴一滴測試劑,再進行劃痕,20分鐘后觀察反應(yīng)。
陽性反應(yīng):出現(xiàn)紅暈及風(fēng)團。
特點:安全、不引起劇烈反應(yīng),但不如皮內(nèi)試驗靈敏;
?、燮?nèi)試驗:皮內(nèi)試驗注射變應(yīng)原浸液0.01~0.02ml。
浸液濃度:一般用1∶100(W/V),花粉類的用1∶1000~1∶10000濃度。
特點:敏感性較高,操作簡便,不需特殊設(shè)備,是目前特異性試驗最常用方法。
注意事項:皮試前24~48小時應(yīng)停用擬交感神經(jīng)類、抗組織胺類、茶堿類、皮質(zhì)類固醇類藥物。
2、胸部X線檢查 有助于排除其它原因引起的哮喘
發(fā)作期:多呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加
緩解期:大多正常。
有合并感染時:出現(xiàn)肺部浸潤。
3、肺功能檢查 包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速-容量圖和呼吸力學(xué)測驗。
目的:估計哮喘嚴(yán)重程度及判斷療效。
4、嗜酸細(xì)胞計靈敏 血中嗜酸細(xì)胞計數(shù)多超過300×106L(300/mm3)。
痰液中可發(fā)現(xiàn)有嗜酸細(xì)胞增多和夏科氏結(jié)晶和庫斯曼氏螺旋體。
5、血常規(guī) 應(yīng)用β受體興奮劑后白細(xì)胞總數(shù)增加。
6、血氣分析 對合并低氧血癥和高碳酸血癥的嚴(yán)重病例,可用來指導(dǎo)治療。依據(jù)血氣結(jié)果,將哮喘發(fā)作分為三度。
?、佥p度:pH正?;蛏愿撸琍aO2正常,PaCO2稍低。哮喘處于早期,有輕度過度通氣,支氣管痙攣不嚴(yán)重,口服或氣霧吸入平喘藥可使之緩解。
?、谥卸龋簆H值正常,PaO2偏低,PaCO2仍正常?;颊咄獠蛔悖夤墀d攣較明顯,病情轉(zhuǎn)重,必要時可加用靜脈平喘藥物。
?、壑囟龋簆H值降低,PaO2明顯降低,PaCO2升高。嚴(yán)重通氣不足,支氣管痙攣和嚴(yán)重阻塞,多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài),需積極治療或給予監(jiān)護搶救。
7、其它實驗室檢查 吸入不同濃度的乙酰甲膽堿(methacholine)或組織胺:適用于疑似哮喘而肺功能檢查正?;純骸?/p>
應(yīng)用放射免疫吸附試驗,酶聯(lián)免疫吸附試驗、組織胺釋放試驗、嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原。