兒童哮喘是由什么原因引起的

2011-12-20 14:07
摘要:
小孩子發(fā)病可能與遺傳基因、年齡、地理位置、氣候、環(huán)境、種族、工業(yè)化、城市化、室內(nèi)裝修、生活水平……徐州兒科熱線:0516—85707122

  徐州兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家分析說:小孩子發(fā)病可能與遺傳基因、年齡、地理位置、氣候、環(huán)境、種族、工業(yè)化、城市化、室內(nèi)裝修、生活水平、飲食習(xí)慣等有關(guān)。

  1、過敏原:

  (1)引起感染的病原體及其毒素:

 ?、僦饕秃粑栏腥鞠嚓P(guān)。

  主要病原體:呼吸道病毒,如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等。

  ②其它:扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒等局部感染。

  (2)吸入物:

  通常自呼吸道吸入,所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān),一旦停止接觸,癥狀即可減輕或消失。

  主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價花粉(蒿屬、豚草)、羽毛等。

 ?、凼澄铮?/p>

  以嬰兒期為常見,4~5歲以后逐漸減少。

  主要為異性蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等。

  2、非特異性刺激物質(zhì):

  非抗原性物質(zhì)如灰塵、煙(包括香煙及蚊香)、氣味(工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時油氣味及油膝味)等。

  機制:可刺激支氣管粘膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng),引起反射性咳嗽和支氣管痙攣,長期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。

  3、氣候:

  氣溫突然變冷或氣壓降低易激發(fā)哮喘發(fā)作。

  4、藥物:

  (1)作用于心臟的藥物

  心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘。

  (2)阿斯匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥:

  可造成所謂內(nèi)源性哮喘,常隨年齡增長而減少,青春期后發(fā)病見少。

  同時伴有鼻竇炎及鼻息肉,則稱為阿斯匹林三聯(lián)癥。

  可能機理:抑制前列腺素合成,導(dǎo)致cAMP含量減少,釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘。

  (3)噴霧吸:如色甘酸鈉、痰易凈等刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣。

  (4)其它:如碘油造影,磺胺藥過敏。

  5、精神因素:

  大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。

  機制:情緒激動或其它心理活動障礙時,伴有迷走神經(jīng)興奮。

  6、遺傳因素:

  患兒家庭及個人過敏史,患病率較一般群體為高。

  7、運動:

  激烈運動后,可出現(xiàn)運動性哮喘(exerciseinduced asthma,EIA),多見于較大兒童。

  (二)發(fā)病機制

  發(fā)病機理至今不明,目前認(rèn)為有以下三方面。

  1、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)和IgE合成調(diào)控紊亂

  抗原(變應(yīng)原)初次進(jìn)入人體后,使B淋巴細(xì)胞,成為漿細(xì)胞而產(chǎn)生IgE。IgE吸附于肥大細(xì)胞或嗜堿粒細(xì)胞上,致使機體處于致敏狀態(tài)。相應(yīng)抗原再次進(jìn)入致敏機體時,導(dǎo)致細(xì)胞膜脫顆粒,釋放一系列化學(xué)介質(zhì)。這些物質(zhì)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張、通透性增強、平滑肌痙攣和腺體分泌亢進(jìn)等生物效應(yīng)作用,引起支氣管哮喘。

  2、氣道高反應(yīng)性

  氣道對各種特異或非特異刺激的反應(yīng)性異常增高。

  (1)主要與氣道炎癥及炎癥介質(zhì)有關(guān)。

  (2)與神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂,特別是植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

  副交感神經(jīng)張力增高,α腎上腺素能神經(jīng)活動增強,β腎上腺素能神經(jīng)功能低下或被部分阻滯,患兒氣道反應(yīng)性的亢進(jìn)。

  3、氣道炎癥改變

  三、病理變化

  主要病理變化:支氣管平滑肌痙攣、炎性細(xì)胞浸潤、上層基底膜增厚,氣道粘膜水腫、上皮脫落混合細(xì)胞碎屑、粘液分泌增加,粘膜纖毛功能障礙,進(jìn)而引起支氣管粘膜肥厚與支氣管內(nèi)粘液栓塞。

  最終造成氣道腔狹窄,致使氣道阻力增加,出現(xiàn)哮喘。

關(guān)注全程導(dǎo)醫(yī)

亚洲无码一二三区免费影视,亚洲v无码专区国产乱码一区二区,欧美日韩国产色综合一,欧美成人亚洲高清在线观看 亚洲AV无码成人网站国产网站