全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州市兒童醫(yī)院/小兒呼吸科：面對(duì)自家一咳就是三四個(gè)禮拜的寶寶，年輕父母?jìng)兺浅；艁y， 忙不迭地給孩子上各種止咳藥。專家指出，盲目鎮(zhèn)咳可能會(huì)幫倒忙，對(duì)于咳嗽治療，首先要從病因出發(fā)，判斷是干咳還是濕咳，兩種咳嗽的用藥截然不同，如果不分青紅皂白強(qiáng)行鎮(zhèn)咳，往往會(huì)掩蓋咳痰癥狀，導(dǎo)致痰液滯留體內(nèi)，不但耽誤了治療時(shí)機(jī)，還會(huì)引起肺炎等更加嚴(yán)重的呼吸道疾病。
咳嗽有痰多因感染引起
咳嗽是人體一個(gè)自我保護(hù)的反應(yīng)，咳嗽會(huì)把我們氣道里面不正常的東西通過咳嗽排出來，比如痰液，或者吸入的空氣中的有害物質(zhì)。
導(dǎo)致咳嗽的因素很多，各不相同，有物理性的，例如刺激性的氣體、化學(xué)物質(zhì)等;也有病理性的，例如細(xì)菌、病毒等?？人钥梢允菃为?dú)的癥狀，也可以是有些疾病的伴隨癥狀，比如我們感冒時(shí)最常見的是打噴嚏、流鼻涕、發(fā)燒、咳嗽等?？人酝ǔＪ歉忻暗闹饕Y狀，也是最后一個(gè)消失的癥狀，最新的臨床研究表明，感冒后的咳嗽甚至可以持續(xù)18天之久。
咳嗽按性質(zhì)可以分為干咳和濕咳，專家介紹，有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法判斷孩子咳嗽是干咳還是濕咳：咳嗽時(shí)倘若沒有痰或痰量甚少，一般為干咳，往往是由環(huán)境或過敏等受到外界刺激而引起的咳嗽，干咳也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)闈窨?如果咳嗽同時(shí)伴有痰液，一般稱為濕咳，常見于感染后咳嗽、肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎等。
濕咳——應(yīng)首先祛痰
多數(shù)兒童咳嗽是由于上呼吸道感染引起的，為有痰咳嗽，即濕咳。針對(duì)孩子常見的有痰咳嗽，應(yīng)該先化痰再止咳。因?yàn)樘狄汉莛?，而且里面有很多蛋白質(zhì)的成分，如果這些分泌物在呼吸道里沒有被排出來，細(xì)菌進(jìn)去后，就會(huì)附著在痰液上，這時(shí)痰液就成了很好的培養(yǎng)基，使細(xì)菌得以快速繁殖，導(dǎo)致二重感染，即繼發(fā)感染，所以，濕咳治療的目的主要是祛痰，讓痰液變得稀一些，這樣才能比較容易地被排出，不給細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)。而且，大多數(shù)兒童咳嗽都不是和感染或過敏相關(guān)的，而是由痰液增加導(dǎo)致的，所以對(duì)于有痰咳嗽，祛痰是第一位，止咳是第二位，只有痰液排出了咳嗽才能好轉(zhuǎn)。
為什么有的孩子患濕咳后久治不愈呢?
兒童患濕咳后，如果沒有用藥物幫他盡快把分泌物排出來，兒童就只能通過自身咳嗽來排痰，而咳嗽又使黏膜再次受刺激，從而分泌新的痰液，有了痰液的刺激，孩子又要咳嗽，如此反復(fù)，變成了惡性循環(huán)，總也好不了。有些家長(zhǎng)喜歡給孩子使用含有多種成分的復(fù)方藥物，因?yàn)樗芫徑夂芏喟Y狀，用途廣。但這類藥物不一定適合寶寶，因?yàn)閷殞毧赡苤皇橇鞅翘?、咳嗽，但是不燒，或只咳嗽又不流鼻涕又不燒，這樣有些成分就多余了，對(duì)孩子的身體反而是種傷害。
從兒童用藥的角度講，藥物的成分越簡(jiǎn)單越好，如果孩子只是咳嗽，應(yīng)盡量選擇成分單一的化痰藥。
干咳——應(yīng)謹(jǐn)慎鎮(zhèn)咳
如果孩子是干咳，建議多喝水，飲食方面要清淡一點(diǎn)，小孩子很喜歡吃肯德基、麥當(dāng)勞等，這些都是比較燥熱的東西，這時(shí)要忌口，多吃一些蒸的、水煮的東西會(huì)比較合適。食物的品種方面可以考慮適當(dāng)增加蔬菜、水果的攝入量。
很多父母見到孩子咳嗽，不分青紅皂白就給孩子用鎮(zhèn)咳藥，這樣做很可能幫倒忙，加重咳嗽。干咳有可能轉(zhuǎn)變?yōu)闈窨?，一旦干咳轉(zhuǎn)變?yōu)橛刑悼人?，如果?qiáng)行使用鎮(zhèn)咳藥物，往往會(huì)掩蓋咳痰癥狀，這將導(dǎo)致痰液滯留在體內(nèi)，不但耽誤了治療時(shí)機(jī)，還會(huì)引起肺炎等更加嚴(yán)重的呼吸道疾病，特別是小嬰兒，呼吸中樞可能更敏感一點(diǎn)，不能盲目使用鎮(zhèn)咳藥，否則會(huì)引起呼吸抑制，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?，因此年輕家長(zhǎng)們一定要謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)咳藥，只要條件允許，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
兒童咳嗽護(hù)理小技巧
1、保持室內(nèi)空氣清新：在家里護(hù)理咳嗽幼兒時(shí)，若天氣好，應(yīng)多開門窗通氣，使屋里的空氣得以流通;若天氣不好，可以使用空氣凈化器來改善室內(nèi)的空氣。若空氣干燥，要用加濕器增加室內(nèi)濕度，一般濕度保持在40%~50%，不能濕度過大，否則容易滋生霉菌。
2、晚上睡覺時(shí)最好采取側(cè)臥：采用側(cè)臥的睡姿時(shí)，孩子的咳嗽物甚至嘔吐物是最不容易吸入的。
推薦專家：徐州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任 張沖林
徐州兒科咨詢熱線：0516-85707122
