全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：（通訊員：周瑜）發(fā)燒、咳嗽、喘息、食欲不振，精神萎靡……這些特點構(gòu)成了今年冬天兒童的高發(fā)病：小兒肺炎。肺炎是小兒臨床常見病，在寒冷季節(jié)，3歲以內(nèi)的嬰幼兒易發(fā)，多由細菌、病毒和支原體等引起。部分兒童如不及時治療，可發(fā)展為重癥肺炎，甚至出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴重危及生命的并發(fā)癥。
徐州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)三科副主任李文斌提醒，孩子患感冒或支氣管炎都很容易發(fā)展成肺炎，家長要帶孩子及時治療，學(xué)習(xí)正確的護理知識，遠離一些“約定俗成”的治療及護理誤區(qū)。
誤區(qū)一：對病情缺乏認知 覺得吃吃藥慢慢就能自己好
肺炎的前期癥狀有點像感冒。感冒了，發(fā)燒了，家長并不會第一時間送孩子就醫(yī)，而是會在家觀察照顧，即使孩子發(fā)燒反復(fù)，咳嗽劇烈也會再等等看，可能直到出現(xiàn)精神萎靡不振才會緊張起來。
李主任說，今年兒童醫(yī)院重癥的肺炎患兒非常多，有反復(fù)發(fā)熱不退超過了72小時的患兒，還有些患兒出現(xiàn)了呼吸急促甚至呼吸衰竭。有一個4歲的孩子，食欲差，精神萎靡已經(jīng)好幾天，送到醫(yī)院一拍片，發(fā)現(xiàn)兩肺已經(jīng)是彌漫性肺炎，這種情況就是父母對病情缺乏認知，延誤了治療。
李主任強調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒超過48小時不退，或者用常規(guī)退燒藥后依然反復(fù)3天以上，同時精神明顯不好，家長就要重視起來，立刻就醫(yī)。
誤區(qū)二：嫌戶外過于寒冷 帶孩子常去室內(nèi)游樂場等地
在天冷的季節(jié)，室內(nèi)游樂場、大型商場、超市等地會成為家長帶孩子游玩的主要場所。每逢周末，特別是室內(nèi)游樂場都是人滿為患。家長覺得室外太冷，萬一凍著了會生病，殊不知，室內(nèi)人群擁擠的地方才是病毒傳播的絕佳場所。
許多病原體經(jīng)飛沫傳播，借由患者咳嗽、打噴嚏、說話時，噴出溫暖而潮濕的液滴，病原附著其上，隨空氣擾動飄散短時間、短距離地在風(fēng)中漂浮。在此期間如果有人因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時黏附，就會受到感染。
李主任提醒，冬季寒冷，室內(nèi)溫暖的地方都比較干燥。所以在病毒高發(fā)季節(jié)，特別是嬰幼兒，不建議去人群擁擠的地方。
誤區(qū)三：發(fā)燒要大量飲水 不管什么病喝水總是沒錯的
孩子生病發(fā)燒，父母往往都會勤喂水。但對于肺炎發(fā)燒的嬰幼兒來說，喝水多對病情并無益處。李主任解釋說，大量飲水實際帶來的問題很多，嬰幼兒本身進食量就少，再加上低鹽飲食，喝水后，占用了胃腸道的空間，會進一步導(dǎo)致食量下降。水分還會稀釋孩子的血液和體液，有消化道癥狀的孩子還會導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等癥狀。所以比起喂水，母乳、米粉、奶粉、米汁、面水等這些流質(zhì)飲食才是嬰幼兒更加需要的。
誤區(qū)四：藥物使用很頻繁 一發(fā)燒就吃退燒藥并反復(fù)吃
肺炎患兒的發(fā)燒，很難能簡單的吃吃退燒藥就不再起燒。溫度回升很正常，畢竟只要病因不消，發(fā)燒就在所難免。很多家長看不得孩子發(fā)燒，只要一起燒，就給喂退燒藥，卻怎么都壓不住反復(fù)起燒。
“退燒藥物使用過于頻繁，對病情不利。”李主任解釋說，我們?nèi)梭w免疫系統(tǒng)對于體內(nèi)入侵的病毒、細菌、病原微生物等都有驅(qū)除作用，這種驅(qū)除作用表現(xiàn)出來的就是發(fā)燒，而發(fā)燒就代表已經(jīng)產(chǎn)生炎癥。在沒有外力(藥物)幫忙的情況下，免疫系統(tǒng)會有很好的工作效率，在每一次的驅(qū)除中獲得相應(yīng)的抵抗力。但在藥物使用過于積極的情況下，免疫系統(tǒng)就會“偷懶”，作用也就弱了，帶來的問題就是反復(fù)發(fā)燒，病情恢復(fù)慢。
李主任提醒，再輕的炎癥消退都要兩三天，只要孩子精神好，癥狀輕，沒有異常指標(biāo)，就可以耐心等等看，不需要急著使用退燒藥。
誤區(qū)五：多輸液就好得快 比起吃藥靜脈滴注好的更快
一個4歲小男孩因為“咳嗽咳痰1周多”來醫(yī)院就診，胸片報告提示肺炎。當(dāng)時孩子家長很緊張，想給小孩輸液治療。但是孩子體溫不高，結(jié)合癥狀及體格檢查，建議口服藥物治療。但是家長不太愿意，覺得小孩吃藥難，不如打點滴來的快。經(jīng)過醫(yī)生的反復(fù)講解，家長同意了，帶著藥物回去口服。一周后來復(fù)診，孩子幾乎已經(jīng)不咳嗽了，精神食欲也不錯。
這個病例反應(yīng)了不少家長的偏愛輸液治療的心態(tài)。認為想要病情好的快，選擇輸液或是多輸液幾天，更有利于身體的恢復(fù)。
李主任說，肺炎病毒雖然多數(shù)由細菌引起，但小兒肺炎病毒感染占了很大的比例，濫用抗生素藥物，或是輸液多，對病情恢復(fù)并無益處。正確的做法是聽從醫(yī)生的分析，選擇合適的治療方法。
兒童常見病重在預(yù)防
每年冬季都是小兒肺炎、流感、胃腸型感冒等的高發(fā)季。李主任強調(diào)，孩子生病，重在預(yù)防，重在增強體質(zhì)提高免疫力。對于年長兒，重點教會孩子保持個人衛(wèi)生，用紙巾掩著口鼻打噴嚏;在打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手;通過良好的飲食、規(guī)則的鍛煉和充足的休息提高機體防病能力。而對于嬰幼兒，則要從喂養(yǎng)上著手。
孩子的每一次生病，家長都在闖關(guān)。醫(yī)生指導(dǎo)固然重要，家長的護理和照顧更重要。平時多多了解和學(xué)習(xí)兒童常見病的護理常識，遠離那些看似很正確的“約定俗成”，才能在孩子生病時，多一分淡定，少一分驚慌。
本期專家：李文斌 呼吸內(nèi)三科副主任醫(yī)師。2005年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床系小兒呼吸專業(yè)，，徐州醫(yī)科大學(xué)兼職講師，曾在上海市復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院進修小兒呼吸專業(yè)，先后參加過全國兒科學(xué)臨床研究學(xué)術(shù)研討會、全國兒童哮喘治療新進展學(xué)習(xí)班等。畢業(yè)后一直從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作，在核心期刊發(fā)表論文多篇，并多次參與省市級科研課題的研究。
擅長方向：各類兒童呼吸道疾病、重癥肺炎、兒童哮喘、慢性咳嗽等。
門診時間：周一全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
