徐州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)三科李文斌談小兒肺炎:冬季高發(fā) 遠離誤區(qū)

2019-01-18 14:50
摘要:
孩子患感冒或支氣管炎都很容易發(fā)展成肺炎,家長要帶孩子及時治療,學(xué)習(xí)正確的護理知識,遠離一些“約定俗成”的治療及護理誤區(qū)......徐州健康熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道:(通訊員:周瑜)發(fā)燒、咳嗽、喘息、食欲不振,精神萎靡……這些特點構(gòu)成了今年冬天兒童的高發(fā)病:小兒肺炎。肺炎是小兒臨床常見病,在寒冷季節(jié),3歲以內(nèi)的嬰幼兒易發(fā),多由細菌、病毒和支原體等引起。部分兒童如不及時治療,可發(fā)展為重癥肺炎,甚至出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴重危及生命的并發(fā)癥。

  徐州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)三科副主任李文斌提醒,孩子患感冒或支氣管炎都很容易發(fā)展成肺炎,家長要帶孩子及時治療,學(xué)習(xí)正確的護理知識,遠離一些“約定俗成”的治療及護理誤區(qū)。

誤區(qū)一:對病情缺乏認知 覺得吃吃藥慢慢就能自己好

  肺炎的前期癥狀有點像感冒。感冒了,發(fā)燒了,家長并不會第一時間送孩子就醫(yī),而是會在家觀察照顧,即使孩子發(fā)燒反復(fù),咳嗽劇烈也會再等等看,可能直到出現(xiàn)精神萎靡不振才會緊張起來。

  李主任說,今年兒童醫(yī)院重癥的肺炎患兒非常多,有反復(fù)發(fā)熱不退超過了72小時的患兒,還有些患兒出現(xiàn)了呼吸急促甚至呼吸衰竭。有一個4歲的孩子,食欲差,精神萎靡已經(jīng)好幾天,送到醫(yī)院一拍片,發(fā)現(xiàn)兩肺已經(jīng)是彌漫性肺炎,這種情況就是父母對病情缺乏認知,延誤了治療。

  李主任強調(diào),一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒超過48小時不退,或者用常規(guī)退燒藥后依然反復(fù)3天以上,同時精神明顯不好,家長就要重視起來,立刻就醫(yī)。

誤區(qū)二:嫌戶外過于寒冷 帶孩子常去室內(nèi)游樂場等地

  在天冷的季節(jié),室內(nèi)游樂場、大型商場、超市等地會成為家長帶孩子游玩的主要場所。每逢周末,特別是室內(nèi)游樂場都是人滿為患。家長覺得室外太冷,萬一凍著了會生病,殊不知,室內(nèi)人群擁擠的地方才是病毒傳播的絕佳場所。

  許多病原體經(jīng)飛沫傳播,借由患者咳嗽、打噴嚏、說話時,噴出溫暖而潮濕的液滴,病原附著其上,隨空氣擾動飄散短時間、短距離地在風(fēng)中漂浮。在此期間如果有人因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時黏附,就會受到感染。

  李主任提醒,冬季寒冷,室內(nèi)溫暖的地方都比較干燥。所以在病毒高發(fā)季節(jié),特別是嬰幼兒,不建議去人群擁擠的地方。

誤區(qū)三:發(fā)燒要大量飲水 不管什么病喝水總是沒錯的

  孩子生病發(fā)燒,父母往往都會勤喂水。但對于肺炎發(fā)燒的嬰幼兒來說,喝水多對病情并無益處。李主任解釋說,大量飲水實際帶來的問題很多,嬰幼兒本身進食量就少,再加上低鹽飲食,喝水后,占用了胃腸道的空間,會進一步導(dǎo)致食量下降。水分還會稀釋孩子的血液和體液,有消化道癥狀的孩子還會導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等癥狀。所以比起喂水,母乳、米粉、奶粉、米汁、面水等這些流質(zhì)飲食才是嬰幼兒更加需要的。

誤區(qū)四:藥物使用很頻繁 一發(fā)燒就吃退燒藥并反復(fù)吃

  肺炎患兒的發(fā)燒,很難能簡單的吃吃退燒藥就不再起燒。溫度回升很正常,畢竟只要病因不消,發(fā)燒就在所難免。很多家長看不得孩子發(fā)燒,只要一起燒,就給喂退燒藥,卻怎么都壓不住反復(fù)起燒。

  “退燒藥物使用過于頻繁,對病情不利。”李主任解釋說,我們?nèi)梭w免疫系統(tǒng)對于體內(nèi)入侵的病毒、細菌、病原微生物等都有驅(qū)除作用,這種驅(qū)除作用表現(xiàn)出來的就是發(fā)燒,而發(fā)燒就代表已經(jīng)產(chǎn)生炎癥。在沒有外力(藥物)幫忙的情況下,免疫系統(tǒng)會有很好的工作效率,在每一次的驅(qū)除中獲得相應(yīng)的抵抗力。但在藥物使用過于積極的情況下,免疫系統(tǒng)就會“偷懶”,作用也就弱了,帶來的問題就是反復(fù)發(fā)燒,病情恢復(fù)慢。

  李主任提醒,再輕的炎癥消退都要兩三天,只要孩子精神好,癥狀輕,沒有異常指標(biāo),就可以耐心等等看,不需要急著使用退燒藥。

誤區(qū)五:多輸液就好得快 比起吃藥靜脈滴注好的更快

  一個4歲小男孩因為“咳嗽咳痰1周多”來醫(yī)院就診,胸片報告提示肺炎。當(dāng)時孩子家長很緊張,想給小孩輸液治療。但是孩子體溫不高,結(jié)合癥狀及體格檢查,建議口服藥物治療。但是家長不太愿意,覺得小孩吃藥難,不如打點滴來的快。經(jīng)過醫(yī)生的反復(fù)講解,家長同意了,帶著藥物回去口服。一周后來復(fù)診,孩子幾乎已經(jīng)不咳嗽了,精神食欲也不錯。

  這個病例反應(yīng)了不少家長的偏愛輸液治療的心態(tài)。認為想要病情好的快,選擇輸液或是多輸液幾天,更有利于身體的恢復(fù)。

  李主任說,肺炎病毒雖然多數(shù)由細菌引起,但小兒肺炎病毒感染占了很大的比例,濫用抗生素藥物,或是輸液多,對病情恢復(fù)并無益處。正確的做法是聽從醫(yī)生的分析,選擇合適的治療方法。

兒童常見病重在預(yù)防

  每年冬季都是小兒肺炎、流感、胃腸型感冒等的高發(fā)季。李主任強調(diào),孩子生病,重在預(yù)防,重在增強體質(zhì)提高免疫力。對于年長兒,重點教會孩子保持個人衛(wèi)生,用紙巾掩著口鼻打噴嚏;在打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手;通過良好的飲食、規(guī)則的鍛煉和充足的休息提高機體防病能力。而對于嬰幼兒,則要從喂養(yǎng)上著手。

  孩子的每一次生病,家長都在闖關(guān)。醫(yī)生指導(dǎo)固然重要,家長的護理和照顧更重要。平時多多了解和學(xué)習(xí)兒童常見病的護理常識,遠離那些看似很正確的“約定俗成”,才能在孩子生病時,多一分淡定,少一分驚慌。

  本期專家:李文斌 呼吸內(nèi)三科副主任醫(yī)師。2005年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床系小兒呼吸專業(yè),,徐州醫(yī)科大學(xué)兼職講師,曾在上海市復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院進修小兒呼吸專業(yè),先后參加過全國兒科學(xué)臨床研究學(xué)術(shù)研討會、全國兒童哮喘治療新進展學(xué)習(xí)班等。畢業(yè)后一直從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作,在核心期刊發(fā)表論文多篇,并多次參與省市級科研課題的研究。

  擅長方向:各類兒童呼吸道疾病、重癥肺炎、兒童哮喘、慢性咳嗽等。

  門診時間:周一全天

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