全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒內(nèi)分泌科：生長激素是腦垂體前葉分泌的一種肽類激素。它的生理作用涉及生糖、生酮、促進(jìn)蛋白合成和降低膽固醇等眾多方面，其中之一是通過肝臟分泌類胰島素樣生長因子，刺激軟骨細(xì)胞分化、增殖，使線性生長加速，促使兒童身高增長。
臨床上最早用于治療生長激素缺乏性疾病的制劑是從人腦垂體中提取的，由于來源的限制，臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展極其緩慢。自1985年基因重組人生長激素取代人垂體生長激素用于臨床以來，生長激素的應(yīng)用范圍日漸擴(kuò)大，使用方案也不斷涌現(xiàn)。
生長激素缺乏癥是矮小兒童常見的病因，以往多年的經(jīng)驗表明，重組人生長激素可使這類矮小患兒每年長高7-12cm。
矮小兒童中還有一部分屬于目前尚難確定病因機(jī)制的特發(fā)性矮身材，這類小兒的身高低于正常身高參比值2個標(biāo)準(zhǔn)差，呈均勻矮小。他們出生時體重正常，無內(nèi)分泌功能失常等，如不進(jìn)行治療，大部分患兒至成人時將是矮身材，對這類小兒應(yīng)用生長激素進(jìn)行治療觀察，已取得較滿意的結(jié)果。
由先天性卵巢發(fā)育不良綜合征、慢性腎功能衰竭、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等所造成的矮身材，也已被公認(rèn)是生長激素治療的適應(yīng)癥。
要決定一個矮小兒童是否應(yīng)該和可能使用生長激素進(jìn)行干預(yù)治療，首先必須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體格檢查、骨齡測定、必要的內(nèi)分泌功能檢測。個別患兒還需進(jìn)行遺傳學(xué)分析和影像學(xué)(b超、ct、mri)檢查，以明確導(dǎo)致矮身材的原因，嚴(yán)格掌握治療適應(yīng)癥。
生長激素用于治療矮小的臨床效果，取決于開始治療的年齡、骨齡以及營養(yǎng)供給等因素。一般開始治療年齡愈小，效果愈好;如曾濫用其他藥物而使患兒骨齡增加，則明顯影響治療效果。生長激素的療程一般可持續(xù)至骨骺融合為止，其間應(yīng)每3個月檢查一次，以監(jiān)測療效、保證藥物效果。治療期間還應(yīng)注意甲狀腺功能。必要時應(yīng)補(bǔ)給左旋甲狀腺素等。
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