全程導醫(yī)網 徐州兒科頻道:鑒別鞘膜積液和腹股溝斜疝時,常用到的方法就是陰囊透光試驗,透光試驗具有簡單易行、準確度高的特點。徐州兒童醫(yī)院小兒泌尿外科朱孝宇介紹說:在做透光試驗過程中需要注意以下幾點:
1、注意患者年齡:如果患者是嬰幼兒,有時即使發(fā)生了腹股溝斜疝,而且疝內容物進入了陰囊,但陰囊透光試驗仍為陽性結果,即手電光線通過陰囊及疝內容物后仍較明亮,呈橘紅色,使醫(yī)生容易誤診為陰囊的腫大為小兒睪丸 鞘膜積液 ,而不是腹股溝斜疝。造成這種結果的原因是嬰幼兒陰囊皮膚較薄、較細嫩,且疝入陰囊的組織亦較薄、較少,故做陰囊透光試驗時使光線容易通過,造成誤診。因此,對嬰幼兒陰囊透光試驗的結果要進行具體分析,必要時應多次重復試驗。同時還應在嬰幼兒啼哭時注意觀察陰囊及疝內容物體積的變化,以便做出正確的結論。
2、注意避光操作:如果檢查環(huán)境的光線較明亮,則透過陰囊的手電筒的光線會顯得較暗,不利于透光試驗結果的觀察。因此,做陰囊透光試驗時可將室內大燈關閉或將窗簾拉上,檢查者在相對黑暗的環(huán)境中能更準確地判斷檢查結果。同時,用不透光的硬紙或深色的硬紙卷成筒狀置于陰囊皮膚表面,也有利于降低被觀察局部的亮度,使檢查結果更為準確可靠。反之,如果紙筒透光,則影響觀察的效果。
3、注意睪丸的位置:在給嬰幼兒做陰囊透光試驗時,除了觀察光線通過陰囊的透光度,還應同時注意睪丸的位置。這是因為,一方面睪丸的位置會影響陰囊的透光度;另一方面,腹股溝斜疝患者,睪丸位于疝內容物的后方,此時用手可以容易地觸及到位于疝內容物后方的具有實質感的睪丸。如果觸之感覺到睪丸位于積液中間,陰囊透光試驗又為陽性,則為小兒鞘膜積液,而不是腹股溝斜疝。