全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒外科：小兒陰囊腫痛一般急性發(fā)病，陰囊紅、腫、痛。一般無明顯外傷史。隱睪患兒合并腹股溝區(qū)紅腫、包塊，應(yīng)高度考慮隱睪扭轉(zhuǎn);陰囊或腹股溝皮膚紅腫;陰囊及腹股溝區(qū)腫塊，壓痛明顯，睪丸可能腫大，提睪反射可能較健側(cè)減弱或消失。
徐州兒童醫(yī)院小兒泌尿外科朱孝宇主任介紹， “父母一旦發(fā)現(xiàn)孩子陰囊皮膚發(fā)紅、變腫，孩子感到疼痛，有以上臨床表現(xiàn)， 一定不能忽視，要立即行動起來，去專業(yè)的醫(yī)院就醫(yī)。”朱主任稱，對于小兒陰囊紅腫，可以通過彩超進(jìn)行檢查，但彩超結(jié)果僅有參考意義，相當(dāng)一部分睪丸扭轉(zhuǎn)，彩超沒有發(fā)現(xiàn)血供問題。
陰囊腫痛建議盡快手術(shù)探查
“對于小兒陰囊腫痛的治療，醫(yī)學(xué)界存在一定分歧，即使小兒泌尿外科醫(yī)生也存在一定分歧。”朱主任告訴記者說，“部分醫(yī)生認(rèn)為，彩超確診睪丸扭轉(zhuǎn)再手術(shù)，其他情況可考慮保守治療，手術(shù)非必須。還有一部分醫(yī)生則認(rèn)為，盡早手術(shù)，有利于探查病因，保留睪丸，即使睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪炎這樣的疾病，手術(shù)也可以減少睪丸、附睪損害，縮短病程。我們兒童醫(yī)院泌尿外科的診療原則是：陰囊腫痛建議盡快手術(shù)探查。”
朱主任進(jìn)一步分析，陰囊腫痛手術(shù)探查的優(yōu)點(diǎn)是簡單、快捷、最大程度減少睪丸扭轉(zhuǎn)誤診誤治、減少醫(yī)療糾紛、縮短病程、減少病人痛苦;缺點(diǎn)是可能存在部分陰性探查。“但我認(rèn)為，陰囊腫痛手術(shù)探查優(yōu)點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于缺點(diǎn)。如果陰囊腫痛的病因是睪丸扭轉(zhuǎn)，那手術(shù)毋庸置疑;即使不是睪丸扭轉(zhuǎn)，只是睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪炎，我們認(rèn)為，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于缺點(diǎn)的。”朱主任表示，總的來說，絕對不需要手術(shù)的睪丸腫痛病例小于5%。但是要篩選出這不到5%的病例卻比較困難，而且可能消耗較長的時間。沒有一項(xiàng)無創(chuàng)檢查可以絕對的排除睪丸扭轉(zhuǎn)。“在這樣的情況下，手術(shù)探查確診，利大于弊。”
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