(一)治療
治療越早，效果越好。治療的方法按病兒的年齡以及病理變化的情況而有所不同。
1.6個(gè)月以?xún)?nèi)患兒 一般6個(gè)月以下的嬰兒治療比較簡(jiǎn)單，雙下肢保持高度外展位漸可復(fù)位，用梯形尿枕、蛙式位夾板或Pavlik吊帶保持3～4個(gè)月，多數(shù)可以治愈。
2.3歲以?xún)?nèi)患兒 3歲以?xún)?nèi)的患兒采用保守療法，麻醉下進(jìn)行手法整復(fù)，用蛙式位石膏或支架固定2～4個(gè)月，再換用外展位支架石膏或外展支架固定4個(gè)月，療效比較滿(mǎn)意。北京兒童醫(yī)院在1973～1991年底用上述方法治療髖脫位病兒1000多例，90%以上的病例均獲成功。
3.3歲以上患兒 3歲以上的病兒手法整復(fù)失敗率增高。4～7歲的兒童一般需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。根據(jù)病理變化可采用關(guān)節(jié)盂唇切除以加深髖臼，骨盆截骨術(shù)(salter)、髖臼周?chē)毓切g(shù)(pemberton)、骨盆截骨內(nèi)移術(shù)(chiari)、髖臼挖深或臼蓋成形術(shù)等，這些方法旨在加深或調(diào)整髖臼的方向。此外，可采用股骨粗隆下旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)來(lái)糾正前傾角過(guò)大，內(nèi)收截骨術(shù)糾正髖外翻，均對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)有利。
近年來(lái)手術(shù)年齡有所擴(kuò)大，但8歲以上病兒的療效不理想，易致患髖僵硬，日后不能耐受遠(yuǎn)程走路以及腰、髖疼痛問(wèn)題。
(二)預(yù)后
1.關(guān)節(jié)外的因素 因髖關(guān)節(jié)四周的肌肉與筋膜縮短，使股骨頭不能向下拉至髖臼水平。內(nèi)收肌攣縮使髖不能外展，也是復(fù)位困難的因素。由于大粗隆向近端移位，致臀中、小肌短縮。髂腰肌位于髖臼的前內(nèi)側(cè)，緊貼關(guān)節(jié)囊。股骨頭向上外方脫位時(shí)，髂腰肌隨小粗隆上升而拉緊，壓在關(guān)節(jié)囊上，甚至發(fā)生粘連。
2.關(guān)節(jié)內(nèi)的因素
(1)關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊由于負(fù)重，包在股骨頭上的關(guān)節(jié)囊肥厚并可與局部的髂骨翼外側(cè)面粘連。關(guān)節(jié)囊峽部過(guò)窄，致股骨頭不能通過(guò)。關(guān)節(jié)囊封住髖臼開(kāi)口部或與股骨頭粘連，使股骨頭與髖臼隔開(kāi)。復(fù)位后很不穩(wěn)定。X線(xiàn)照片顯示有側(cè)方移位或不能中心復(fù)位。
(2)盂唇：復(fù)位手術(shù)中發(fā)現(xiàn)盂唇內(nèi)翻者約占35%。正常髖臼的盂唇位于臼緣，向外呈弧狀突出，加深髖臼覆蓋股骨頭的面積。股骨頭向上脫位時(shí)，盂唇部向外翻出，壓在髂骨上。股骨頭進(jìn)一步向上移位。從后方離開(kāi)了盂唇。此時(shí)盂唇反因自身的彈性向內(nèi)翻入髖臼，成為復(fù)位的另一障礙。
(3)圓韌帶：圓韌帶過(guò)度肥厚、拉長(zhǎng)或呈片狀，均可影響股骨頭復(fù)位。
3.骨性因素 股骨頸前傾角過(guò)大，股骨頭不朝向髖臼，可引起半脫位和再脫位。股骨頭的梨狀變形會(huì)使復(fù)位困難。另一骨性因素為髖臼發(fā)育不良。這是由于髖臼未容納股骨頭，失去正常塑形過(guò)程引起的。新生兒髖脫位伴髖臼發(fā)育不良的較少。髖臼發(fā)育不良隨脫位時(shí)間的延長(zhǎng)而加重。復(fù)位后，股骨頭對(duì)髖臼產(chǎn)生壓力，髖臼又進(jìn)一步發(fā)育，1～2歲以?xún)?nèi)的大都可恢復(fù)。
小兒發(fā)育性髖脫位可以并發(fā)哪些疾?。勘疚腡ag：來(lái)源：中國(guó)早教網(wǎng) 2010-07-15 本癥可致跛行和腰痛。
1.再脫位 可發(fā)生在手法復(fù)位當(dāng)時(shí)或在復(fù)位以后。再脫位的程度可從輕度半脫位到完全脫位。晚期再脫位可發(fā)生在石膏固定期間或拆去石膏后。
妨礙復(fù)位的因素亦可引起再脫位，更換石膏時(shí)病兒躁動(dòng)或粗暴檢查也可引起再脫位。前傾角過(guò)大是后期脫位的原因，多在開(kāi)始走路后發(fā)生。在石膏內(nèi)發(fā)生脫位者，需拆去石膏作關(guān)節(jié)造影。對(duì)復(fù)位不滿(mǎn)意的，需再切開(kāi)復(fù)位。
2.股骨頭缺血性壞死 為醫(yī)源性并發(fā)癥。可由于閉合復(fù)位石膏固定于過(guò)度外展位及內(nèi)收肌緊張而對(duì)軟骨及骨造成的機(jī)械性壓迫，或切開(kāi)復(fù)位的創(chuàng)傷，以及拆除石膏后強(qiáng)力活動(dòng)髖關(guān)節(jié)所致。若發(fā)生在股骨頭骨化中心出現(xiàn)以前，X線(xiàn)照片表現(xiàn)為骨化中心出現(xiàn)晚、股骨頸變寬。若發(fā)生在股骨頭骨化中心出現(xiàn)后，則先表現(xiàn)為化骨核密度增加，繼而有吸收變化。最后股骨頭扁平。缺血壞死后期，因粗隆代償發(fā)育而并發(fā)髖內(nèi)翻。
3.骨折 閉合或切開(kāi)復(fù)位時(shí)可因暴力而引起股骨頭骨骺分離，股骨頸或粗隆下骨折。大兒童多并發(fā)于長(zhǎng)期牽引，骨廢用萎縮。一旦發(fā)生骨折，要待骨折愈合后再處理脫位。若術(shù)前有前傾角過(guò)大者，在處理醫(yī)源性骨折時(shí)可一并糾正。
4.神經(jīng)麻痹 復(fù)位時(shí)過(guò)牽或手法使股骨頭與骨盆壓擠，均可損傷神經(jīng)。坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)可受損傷。如能及早診斷，應(yīng)使之再脫位以減少神經(jīng)的張力。
5.術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或強(qiáng)直 其原因多與手術(shù)破壞關(guān)節(jié)軟骨面，術(shù)前或術(shù)中松解關(guān)節(jié)四周軟組織不充分，術(shù)后石膏固定過(guò)久，過(guò)早負(fù)重或術(shù)后牽引不足，感染和病兒年齡太大有關(guān)。個(gè)別病兒有瘢痕體質(zhì)也是關(guān)節(jié)強(qiáng)直的因素。
小兒發(fā)育性髖脫位容易與哪些疾病混淆？本文Tag：容易 來(lái)源：中國(guó)早教網(wǎng) 2010-07-15 1.從關(guān)節(jié)脫位的體征來(lái)說(shuō) 需要鑒別的疾病有：
(1)化膿性髖關(guān)節(jié)炎：如嬰兒化膿性髖關(guān)節(jié)炎可以引起。病理性髖脫位，每有患髖腫脹、疼痛的病史，X線(xiàn)片有時(shí)顯示有骨破壞，髖臼發(fā)育可以較好。
(2)麻痹性髖脫位：小兒麻痹引起。主要依據(jù)病史及臀肌麻痹無(wú)力。X線(xiàn)片髖關(guān)節(jié)發(fā)育尚屬正常。
2.從下肢內(nèi)收、外展受限的特點(diǎn)來(lái)說(shuō) 應(yīng)與如下疾病鑒別：
(1)先天性髖內(nèi)翻：多為3～4歲以上的跛行患兒，望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)陰性。X線(xiàn)片示股骨頭在髖臼內(nèi)，股骨頸干角變小，大粗隆位置高，使患髖外展受限。
(2)腦癱：因內(nèi)收肌緊張?bào)y關(guān)節(jié)不能外展。每有肌張力高、腱反射亢進(jìn)的特點(diǎn)，也可有智力差的表現(xiàn)。
(3)軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙：X線(xiàn)片顯示髖關(guān)節(jié)位置正常，但骨發(fā)育不正常。
(4)多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥：為多發(fā)畸形，使下肢不能外展，但有其他關(guān)節(jié)攣縮征象。本癥可合并有髖脫位，治療較困難。此外，新生兒的髖、膝關(guān)節(jié)都不易完全伸直，髖外展也僅20°左右，這些屬于正常現(xiàn)象，要注意鑒別。
