全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道：日常生活中，由于一些家長的疏忽，有些幼兒常將小球、硬幣、紐扣等小東西放在口中含著玩，或者是在吃瓜子、花生米還有糖果的時候因為逗笑、叫喊或者是哭鬧等原因，將這些異物嗆入氣管，甚至一些成年人也因為吃飯噎著，酒后嘔吐扥原因也會發(fā)生這種氣管梗塞的問題，如果不及時搶救，異物堵塞了氣管，那么不超過四分鐘，就會危及生命。如果心臟停跳4-6分鐘，腦細(xì)胞會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的傷害，即使搶救成功了，也會留下癱瘓、失語等嚴(yán)重的后遺癥。因此，最關(guān)鍵的措施就是在現(xiàn)場立即將異物排出，那么家長對這種急救常識究竟了解多少呢?
氣管梗阻可致死亡 但大部分家長不知道急救方法
在兒童醫(yī)院門診大廳，記者隨機(jī)采訪了部分家長，詢問他們對氣管梗阻急救常識了解多少。據(jù)記者粗略調(diào)查，對于氣管梗阻急救，具體怎么搶救才最科學(xué)最有效，許多家長只是了解個一二，不過他們都表示，作為家長應(yīng)當(dāng)了解這方面的急救常識，以備不時之需。
在日常生活中，當(dāng)孩子發(fā)生氣管異物的時候，家長常?，F(xiàn)將孩子倒懸，用手拍擊他的背部企圖將異物拍出來，這是一種沿襲已久大家都很熟悉的急救方法，但是效果并很理想?，F(xiàn)場急救最為理想的方法是美國海默立克手法，也叫腹壓急救法，適用于自救，也可以用于互救，那么家長如何掌握其中的要點(diǎn)呢，下面由徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任 主任醫(yī)師 李衛(wèi)華為大家介紹。
李衛(wèi)華介紹：“大家都見過或者是都聽說過，有的孩子吃果凍的時候突然卡在喉嚨的部位，然后憋死了;大家是否還記得幾年前在我們徐州一家幼兒園里一個小孩在吃葡萄的時候突然出現(xiàn)喉頭梗阻，最后也憋死了。近年來我搶救了許多這樣的病人，比如說前年的時候，有一個孩子吃的是橘子，吃著吃著突然摔倒了，那個橘子就卡在了起到里，家長就在現(xiàn)場，但是不知道該如何處理才好，把孩子報到醫(yī)院進(jìn)行搶救的時候就已經(jīng)來不及了，雖然最后我把這個孩子搶救過來了，但是這個孩子康復(fù)了兩年還是不能走不能說話;在三個月前，一個6歲的孩子，在吃煎餅的時候，由于說說笑笑就卡在了氣道了，當(dāng)時就昏過去了，家長立即把孩子抱到了醫(yī)院搶救，我們搶救了六天，也沒有醒過來，最后不得不放棄了。這種情況在我們面前或許不會出現(xiàn)，但是如果真的出現(xiàn)了，你該怎么辦，今天我講的小常識就是急性喉梗阻的搶救。
成人氣管梗阻急救
與兒童相比，成年人氣管梗阻發(fā)生較少，不過一些老年人、酗酒者由于吃飯時不小心或者食物反流也會造成食物噎卡氣道造成食物梗阻，患者常有呼吸困難、咳嗽、喘氣等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可見面色青色，皮膚發(fā)紺，李衛(wèi)華主任也在現(xiàn)場做了搶救的示范。
李衛(wèi)華主任表示，患者出現(xiàn)噎卡的時候會比較難受，喘不過氣來，說不出話，更不會告訴你異物卡在哪個位置，但是會表現(xiàn)出來，這個時候旁邊的人就應(yīng)該立即進(jìn)行搶救，這個時間非常短，可能只有一兩分鐘的時間，晚一些患者就會倒下，再搶救就比較困難了。
李衛(wèi)華主任介紹，此時搶救者應(yīng)站在病人的背后，一只腳放在他的兩腿之間，另一只腳放在后面做支撐，整體形成一個三角形的步式，然后用自己的一只手拳眼向上，對著患者的肚臍和劍突之間，也就是臍上兩指的位置，另一只手護(hù)在上面，向內(nèi)、向上進(jìn)行提壓，提壓四到六次，一般基本上可以把氣道內(nèi)的異物排出來，這種方法叫海默立克手法，是氣道梗阻急救很實用的方法。
兒童氣管梗阻急救
學(xué)齡前孩子是最容易出現(xiàn)氣道異物卡住的，如果出現(xiàn)這種情況后該怎么辦呢?李衛(wèi)華主任表示，急救要點(diǎn)和成人一樣，施救者應(yīng)單膝跪地，用一個拳掌對著患兒肚臍和劍突之間，也就是臍上兩指的距離，另外一只手護(hù)在這只手上，用力往內(nèi)往后按壓四到六次，需要注意的是，術(shù)者和患兒之間的距離，一定要緊緊的貼在一起不能有松勁，做完之后可以檢查患兒的異物是否排出，如果沒出來，在反復(fù)做4-6次。
嬰幼兒氣管梗阻急救
對于嬰幼兒來說，他們是習(xí)慣于用嘴去探索世界的孩子，時不時就會抓些東西填進(jìn)嘴里，許多家長可能不知道氣管、支氣管堵塞是兒童呼吸系統(tǒng)的常見急危疾病，多見于三歲以下的嬰幼兒，也是肺部慢性疾患的病因之一，嚴(yán)重時可危及生命，及時診斷并清除異物至關(guān)重要，那么在到醫(yī)院就診之前，家長應(yīng)該如何急救呢?
李衛(wèi)華主任介紹，應(yīng)該趕快把病人翻過來，頭朝下，稍微低一點(diǎn)，施救者應(yīng)用膝蓋墊著自己的手，一定要墊實，然后用另外一個手掌，在患者兩個肩胛骨的中間猛擊5次，5次以后把患者慢慢翻過來，看看嘴里面的東西是否出來了，如果出來了，清理異物，問題就解決了;如果沒有出來，馬上按他兩乳頭連線的中點(diǎn)，稍微往下一點(diǎn)，用兩個指頭連續(xù)按五次，按完之后在翻回原來第一次的位置，再做一次，連拍5下，檢查異物是否排出，如果還沒有拍出來，反反復(fù)復(fù)連續(xù)做幾遍，直到排出為止，力氣可以大一點(diǎn)，并逐漸的加大一點(diǎn)。
搶救是其次 預(yù)防是關(guān)鍵
李衛(wèi)華主任表示，真正的搶救是其次的，更重要的是防止氣道異物的發(fā)生，這就要求我們的家長在給孩子吃飯的時候要注意，千萬不要讓孩子玩著、跑著、跳著吃東西，那會非常容易引起氣道異物的出現(xiàn);另外，小嬰兒吃飯的時候，尤其是是吃奶的孩子，吃完奶之后要豎起來一段時間，大概20分鐘，然后慢慢放平，防止吃進(jìn)去的食物嗆到氣管里面引起反流窒息，那樣也是很危險的。
最后李衛(wèi)華主任提醒：首先家長要教育兒童，不要把小玩具等放入口中，其次讓孩子改掉邊走邊進(jìn)食或邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣，平時盡量不要給五歲以下的兒童吃瓜子、花生等豆類食物，不要在小孩哭鬧時應(yīng)向口內(nèi)塞以免吸入氣管發(fā)生危險，如果孩子吃東西時出現(xiàn)嗆咳之后長期咳嗽按氣管炎治療仍不見好轉(zhuǎn)時就要考慮是否有支氣管異物的可能性，應(yīng)到醫(yī)院就診，做進(jìn)一步的檢查。
春節(jié)即將到來，而往年這些時候也是氣管炎異物梗阻的高發(fā)期，為此，專家提醒家長，一定要看護(hù)好自己的孩子，盡量的避免氣管梗阻事故的發(fā)生，同時，家長可以上網(wǎng)學(xué)習(xí)一些急救的知識，做到有備無患。
專家介紹：李衛(wèi)華，徐州兒童醫(yī)院大內(nèi)科副主任，重癥醫(yī)學(xué)科主任，徐州市兒科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，徐州醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)副教授;中華醫(yī)學(xué)會兒科急診學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會兒科急診醫(yī)學(xué)組副組長、徐州市急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、徐州市醫(yī)學(xué)會兒科專業(yè)委員會副主任委員、徐州市重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、徐州市醫(yī)療事故鑒定專家，徐州市人民法院特聘醫(yī)學(xué)專家。1983年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1988年在北京兒童醫(yī)院深造，1990年任徐州市兒童醫(yī)院急診科主任，1992年任新生兒科主任，1994年起任大內(nèi)科副主任，1995年創(chuàng)建重癥監(jiān)護(hù)病房，兼ICU主任，2005年創(chuàng)建兒童醫(yī)院急救分站，兼任急救中心主任。曾在省級以上刊物發(fā)表論文十余篇，承擔(dān)局科研課題兩項，承擔(dān)國家級繼續(xù)教育項目一項、省級繼續(xù)教育項目多項，獲省新技術(shù)引進(jìn)二等獎兩項。
擅長：對兒科急危重癥和疑難病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。
門診時間：周一、周三全天
徐州兒科咨詢熱線：0516-85707122
