全程導醫(yī)網 徐州兒科頻道:黃疸開始時間為生后數日-數周,持續(xù)4周或更長,黃疸和大便顏色有動態(tài)變化,GPT升高,激素可退黃。針對這種情況,我們應該采取什么樣的治療方法呢?
治療要點:
一.中醫(yī)藥治療
?。?)寒濕阻滯:,面目皮膚發(fā)黃,色淡而晦暗,或黃疸日久不退,神疲困倦,四肢欠溫,納少易吐,大便溏薄色白,小便短少,或腹脹氣短,舌淡苔膩。
治法:溫中化濕,益氣健脾。
方藥:茵陳10克、太子參10克、白術10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。
?。?)淤積發(fā)黃:面目皮膚發(fā)黃,顏色晦暗,日漸加重,腹?jié)M納呆,神疲少動,食后易吐,脅下痞塊,小便短黃,大便灰白,或見淤斑,唇色暗紅,舌質色紫暗或有淤點、苔黃,指紋沉滯。
治法:化淤消積,利疸退黃。
方藥:菌陳10克、梔子2克、柴胡6克、茯苓6克、白術6克、桃仁6克、當歸6克、白芍6克、制軍2克、,甘草2克。
?。?)濕熱熏蒸:面目發(fā)黃,黃色鮮明,精神不振,不欲吮乳,或大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃。病情較重者,可見神昏,抽搐。
治法:清熱利濕,利膽退黃。
方藥:茵陳10克、梔子3克、大黃2克、枳實3克、車前草6克、茯苓10克。
中成藥:茵陳五苓丸、茵梔黃注射液。
二.西醫(yī)藥治療
?。?)酶誘導劑:常用苯巴比妥(魯米那)。生后第1周給藥,劑量為4-8mg/kg/日,連服4日,3-7日可顯效。也可首次給大劑量(8mg/kg/日),然后小劑量維持(4mg/kg/日)。加用尼可剎米(可拉明)lOOmg/kg/日,可提高療效。
?。?)光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑紙遮蓋,用單光(20W藍色熒光燈管8支平列排成弧形,管間距離2.5cm,距患兒35-50cm)或用雙光(上下各6支燈管,下方距離患兒25-35cm)照射,持續(xù)24-48小時,膽紅素下降到120umol/L以下即可停止治療。
預防要點:
1、精心呵護新生兒。注意保暖(室溫應恒定于24~27℃),空氣新鮮、流通,上下午各通風30分鐘。保持新生兒體溫在36.5~37.5℃。
2、講究衛(wèi)生:嬰兒皮膚稚嫩,抵抗感染能力差,要勤洗澡,保持清潔,特別注意皮膚皺褶處。每日用酒精棉棍清潔臍部隱窩。內衣、尿布必須干凈柔軟、定期消毒,以免交叉感染。每次大便后用溫濕毛巾擦洗后,涂護臀霜或鞣酸軟膏。
3、作好孕期保健,發(fā)現異常及時治療,避免胎兒宮內缺氧、窒息、感染等情況的發(fā)生。