人們常常簡(jiǎn)單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃,其實(shí)這只說(shuō)對(duì)了一半,皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì),叫做膽紅素。
哪些原因可引起體內(nèi)膽紅素升高呢?
第1,由于膽管阻塞,膽紅素不能排泄到小腸,使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。我們稱(chēng)它為阻塞性黃疸,如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。
第2,肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶,或這種酶活力低,就不能很好排泄膽紅素,如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸,就是因肝臟酶活力低下這個(gè)原因。有的嬰兒吃了母乳也會(huì)引起這種類(lèi)型的黃疸,因?yàn)槟溉閮?nèi)含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì)。嬰兒哺乳后,這種脂肪成分很快被脂肪酶分解,釋放出游離脂肪酸,它可以增加小腸對(duì)膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸,但嬰兒是健康的。以上情況都稱(chēng)為肝細(xì)胞性黃疸。
第3,紅細(xì)胞破壞太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快,膽紅素激增,就會(huì)引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類(lèi),新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,而且進(jìn)展很快,皮膚呈現(xiàn)金黃色。當(dāng)血里的膽紅素超過(guò)20毫克%時(shí),膽紅素就可能進(jìn)入腦細(xì)胞,干擾腦細(xì)胞的正?;顒?dòng)和功能,引起核黃疸,威脅新生兒的生命。目前對(duì)嚴(yán)重黃疸雖已有了較好的治療方法,但要取得理想的療效,還必須在發(fā)生核黃疸前及時(shí)搶救。家長(zhǎng)在觀察黃疸程度時(shí),應(yīng)注意選擇天然光線充足的地方,并反復(fù)多次察看有否加重。對(duì)黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時(shí)就醫(yī)。
新生兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸,7-10天消退,為生理性黃疸,在黃疸期間多喂溫開(kāi)水或葡萄糖水利尿,不需特殊治療。若黃疸提前或推遲出現(xiàn),或出現(xiàn)上面所述各種異常情況,應(yīng)立即送醫(yī)院系統(tǒng)檢查,以免延誤診治,危及嬰兒生命。
孕母期間注意飲食衛(wèi)生,忌酒和辛熱之品,不可濫用藥物。如孕母有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩,服藥時(shí)間以?xún)蓚€(gè)月以上為宜。嬰兒出生后,宜密切觀察皮膚黃疸情況,以便及時(shí)診斷和治療。注意過(guò)早出現(xiàn)或過(guò)遲消退或黃疸逐漸加深或退而復(fù)現(xiàn)等情況,以便及時(shí)破損感染。