全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道:小兒燒傷是小兒常見的居家意外傷害之一,由于小兒天生活潑好動,又缺乏自我保護和生活自理的能力,如果家長照顧不細心很容易發(fā)生燒傷等意外事故。徐州兒童醫(yī)院皮膚科陳萍介紹說:小兒燒傷除了要積極搶救外,創(chuàng)面的處理也很重要。處理創(chuàng)面的方法基本方法與成人相同,但是還應(yīng)注意以下幾點:
注意事項一:要積極防治感染。小兒皮膚嬌嫩且薄,附件少,創(chuàng)面一經(jīng)感染很容易加深。但小兒生長能力旺盛,只要處理恰當(dāng),有效地防治感染,創(chuàng)面愈合速度比成人快。例如小兒深Ⅱ度創(chuàng)面如無感染,一般2周內(nèi)可基本愈合,在成人則需3周左右。
注意事項二:暴露治療時應(yīng)適當(dāng)約束固定。小兒體溫受環(huán)境影響,在氣溫較高時,包扎面積太大,易發(fā)生高熱,甚至抽搐,故應(yīng)多采用暴露療法。但小兒多不合作。當(dāng)燒傷面積較小時,尤其在四肢,采用包扎療法,可便于護理和保護創(chuàng)面。對采用暴露治療者,應(yīng)適當(dāng)約束固定。
注意事項三:植皮時要固定。小兒皮膚薄,自體皮供皮的厚度不超過0.3mm。在切取自體皮時,應(yīng)盡可能薄些。植皮區(qū)要妥善固定,給予約束,以保證植皮的良好固定和生長。
注意事項四:創(chuàng)面用藥要謹(jǐn)慎。創(chuàng)面用藥時應(yīng)注意:①由于小兒體表面積與體重的比例相對地較成人為大,藥物濃度不宜過高,使用面積不宜過廣,以免引起藥物吸收過多中毒。②由于小兒皮膚嬌嫩,應(yīng)妥為保護,尤其是使用濃度較高或刺激性較大的藥物時,以免藥物刺激正常皮膚引起皮炎、濕疹或糜爛,甚至引起膿皮癥,增加創(chuàng)面處理的困難。
注意事項五:防止皮膚抓破。創(chuàng)面在愈合過程中,皮膚瘙癢明顯。在此期間,應(yīng)注意對患兒采取制動措施,并設(shè)計保護剛剛愈合的創(chuàng)面,防止被患兒抓破,造成感染或遺留疤痕。
注意事項六:早期植皮。顏面、手及其它功能部位深度燒傷創(chuàng)面,應(yīng)在休克期順利度過以后,病情穩(wěn)定的狀態(tài)下,盡可能采取早期切痂植皮術(shù)。大面積Ⅲ度燒傷的小兒,更應(yīng)早期切痂植皮。在手術(shù)過程中,必須注意呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定,盡可能防止出血過多,縮短手術(shù)時間,保證輸液與輸血。
注意事項七:清創(chuàng)時減少刺激。小兒皮膚薄嫩,對疼痛刺激耐受性差,清創(chuàng)時要輕柔,有耐心,把創(chuàng)面刺激降低到最低限度。