全程導(dǎo)醫(yī) 徐州小兒普外科(通訊員：周瑜)：孩子安全健康成長牽動著每個家庭的心。對家長而言，孩子的安全在任何階段都不可忽視. 近幾年，兒童意外傷害的發(fā)生率逐年上升，各種意外事故不勝枚舉。其中消化道異物作為兒童最常見的意外傷害之一，幾乎每年都在“上演”，尤其在幼兒階段高發(fā)。
近期，徐州市兒童醫(yī)院就一連接診了兩例吃異物的小患兒——誤吞大量磁力鋼珠和尖銳的棗核。幸運(yùn)的是經(jīng)手術(shù)順利取出異物，目前兩名患兒均轉(zhuǎn)危為安。
家長疏忽!3歲女娃誤吞25顆磁力鋼珠
“孩子只有3歲多，來到醫(yī)院時，已經(jīng)誤吞食磁力鋼珠大約一個禮拜了”，接診的徐州市兒童醫(yī)院普外二科主任醫(yī)師鄒華新介紹說，幼童來自徐州豐縣，孩子吞食磁力鋼珠后，由于早期沒有出現(xiàn)不適癥狀，家長也沒有意識到孩子已經(jīng)吞食了異物。偶然的情況下，媽媽發(fā)現(xiàn)買的磁力鋼珠玩具不見了，問起孩子，小寶寶又支支吾吾說不清楚，這才懷疑是否被寶寶給誤吃了。為了安全起見，家人也趕緊帶著孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，經(jīng)X光片檢查，證實(shí)孩子體內(nèi)有金屬異物，但是由于在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法取出，這才趕到徐州市兒童醫(yī)院求助”。
經(jīng)徐州兒童醫(yī)院胃鏡檢查，胃腔內(nèi)僅僅發(fā)現(xiàn)2顆磁珠,胃鏡無法取出,術(shù)前評估在孩子胃腸道內(nèi)一共有25顆直徑幾毫米的小珠子，術(shù)中證實(shí)其中有5顆在胃里，另外20顆在十二指腸部位。“吞進(jìn)去這種磁力鋼珠是比較危險的，因?yàn)榇帕^大，容易把胃部與腸管以及多處腸管粘在一起，容易引起腸梗阻、腸壞死甚至腸穿孔等情況，嚴(yán)重的會危及患兒生命，像上述病例中，有大部分磁珠在腸道里，在胃里的鋼珠其中又有3顆嵌入在胃粘膜和胃部肌層里，無法通過胃鏡取出，需要進(jìn)行外科手術(shù)取出”鄒華新主任說。
經(jīng)過與孩子父母充分溝通后，孩子被安排住院手術(shù)，經(jīng)過2個小時的手術(shù)，25顆彩色磁力鋼珠全部取出。經(jīng)過一周左右時間，孩子可痊愈出院。
喝紅棗稀飯 忘記吐棗核 12歲男孩腹痛難忍
吃葡萄不吐葡萄皮 但吃紅棗可一定要吐棗核。另一例小患者是來自大吳鎮(zhèn)12歲的浩浩(化名)，因?yàn)楦雇措y忍被父母緊急送往徐州市兒童醫(yī)院就診，通過手術(shù)發(fā)現(xiàn)，這一切竟然是一顆紅棗核惹得禍。
在徐州兒童醫(yī)院普外二科病房里，剛剛做完手術(shù)正在恢復(fù)的浩浩說起這次經(jīng)歷，一臉認(rèn)真的說以后吃紅棗的時候，我絕對不吃那么快了。從媽媽的話語中了解到，孩子入院時肚子已經(jīng)疼了一天，吃東西就吐，而且伴有發(fā)燒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也沒有檢查出具體原因，無奈之下，趕緊帶孩子來到徐州兒童醫(yī)院檢查，當(dāng)時孩子來的時候，肚子已經(jīng)疼的走不了路，需要父母背著他過來。
浩浩入院后，腹部檢查:浩浩滿腹壓痛明顯、有肌緊張及反跳痛，腹部立位片顯示膈下有游離氣體，提示有消化道穿孔，“這種情況下有急診手術(shù)指征”。鄒華新主任說，考慮患者年齡小，為了能更快康復(fù)，我們決定采用腹腔鏡探查”。術(shù)中顯示，一枚兩頭尖細(xì)的棗核橫立在降結(jié)腸與乙狀結(jié)腸交界處，棗核一端已經(jīng)將腸壁穿破，導(dǎo)致腸內(nèi)容物滲入腹腔，浩浩肚子里積聚了大量的膿液及腸液。手術(shù)經(jīng)過一個小時，棗核順利取出，同時清理了腹腔的膿液以及修補(bǔ)了破裂的腸管。
看到被取出的棗核，浩浩這才恍然大悟，他終于想起來原來在入院前兩天曾經(jīng)喝過一碗紅棗雜糧稀飯，“我當(dāng)時確實(shí)喝的很快，紅棗核喝下去也沒啥感覺”浩浩回憶道。
鄒華新主任說，一般棗核都是兩頭尖銳、鋒利，這樣的棗核一旦誤吞，很容易嵌頓在食道、胃、腸道的狹窄處，容易引起腸穿孔，如果不及時處理可能有生命危險。
誤吞異物：2-5歲孩子是高發(fā)群 癥狀不一
鄒華新主任介紹，每年在門急診室里，因吞入異物而就診的患兒不在少數(shù)，其中以2-5歲最常見。這個年齡階段的孩子對什么都很好奇，又沒什么安全意識，常常是覺得好玩、好奇拿到東西就往嘴里放，以硬幣、鈕扣電池、玩具等最為常見，這些各類異物有的會卡在氣管或者消化道、胃腸道里從而危及孩子健康。而且有的孩子吞進(jìn)去異物后，沒有什么癥狀，容易讓家長掉以輕心。有些孩子吞進(jìn)去異物后，則會出現(xiàn)惡心、嘔吐、肚子疼等癥狀。
吞食的異物大概分為幾類：
1.體積小的圓形金屬異物。如硬幣、鑰匙、游戲幣、金屬瓶蓋等。這類異物對孩子損傷相對較小，一般觀察3-5天，大部分能夠自行排出。但是如果孩子誤吞異物后很長時間都沒拉出來，家長一定不要掉以輕心，應(yīng)該趕快去醫(yī)院診治。另外，頻頻讓孩子中招的磁力鋼珠，如果是孩子誤吞一個，一般也可以自行排出，如果是不同時間段又吃了大量的磁力鋼珠，它們可能會在體內(nèi)互相吸引聚集，引起腸阻梗、腸壞死甚至腸穿孔風(fēng)險。
2.尖銳狀異物。棗核、魚刺、鐵釘、縫針等，此類異物容易劃傷食道、胃、腸道，引起消化道損傷，嚴(yán)重可能引起消化道穿孔。
3.腐蝕性異物。像常見的電池，尤其是紐扣電池。孩子誤吞后，鈕扣電池進(jìn)入胃腸道容易被胃酸、腸液、胰液等消化液腐蝕，會導(dǎo)致化學(xué)物質(zhì)泄漏，需短期內(nèi)取出，否則危及生命。
鄒華新主任提醒，兒童容易吞食異物，家長一定要提高警惕，看護(hù)孩子要打起十二分精神。
專家名片：
鄒華新 碩士研究生 主任醫(yī)師 中共黨員，江蘇省小兒外科委員，徐州市胃腸外科副主任委員，1992年畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè), 2003年在四川省瀘州醫(yī)學(xué)院小兒外科專業(yè)碩士研究生，一直從事外科臨床工作及基礎(chǔ)理論研究，熟練掌握本專業(yè)的常見病、多發(fā)病的診斷和治療;熟練掌握小兒急腹癥的診斷、治療以及頸部疾病的診斷和治療;能完成先天性膽總管囊腫根治術(shù)、先天性巨結(jié)腸根治術(shù)、腹膜后及腹腔腫瘤根治術(shù);近年來相應(yīng)開展腹腔鏡治療先天性巨結(jié)腸、經(jīng)腹巨結(jié)腸根治術(shù)、腹膜后及腹腔腫瘤根治術(shù);同時開展腹腔鏡治療腹腔鏡闌尾切除、腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡梅克爾氏憩室切除術(shù)等手術(shù)。
擅長小兒頸部手術(shù)如甲狀腺相關(guān)手術(shù)、腮源性囊腫及瘺管手術(shù)、頸靜脈擴(kuò)張癥等手術(shù);對先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸和先天性肛門直腸畸形的肛門重建及術(shù)后功能恢復(fù)的基礎(chǔ)理論及臨床治療頗有研究。
