全程導醫(yī)網 徐州兒科：2019年12月以來，我國各地陸續(xù)發(fā)生新型冠狀病毒肺炎(NCP)疫情。國家衛(wèi)生健康委于2020年1月20日決定將NCP納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施。各地陸續(xù)采取病人隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學觀察等系列防控措施。由于接種門診可能導致人群聚集增加病毒傳播和感染的風險，兒童及其監(jiān)護人存在隔離觀察、隔離治療的情況，都可能會導致兒童疫苗延遲接種。
寶寶該打疫苗了，去不去接種呢?能延遲嗎?困惑著寶媽們!
各國免疫接種數據均顯示疫苗延遲接種并非罕見現象，Kiely等統(tǒng)計的2006-2016年加拿大疫苗延遲接種率顯示2、4、6、12月齡的延遲率分別為5.49%、13.3%、23.1%和23.6%。常見延遲接種的原因包括疾病狀態(tài)、擔心副作用、不了解免疫程序等，長期延遲或未完成加強免疫程序可能導致免疫失敗。但是，對于疫苗的短期延期或不同疫苗間隔程序對疫苗有效性和安全性的影響，各國都進行了前瞻性或回顧性研究，總體結果顯示在一定時限內延遲接種對疫苗安全性和有效性的影響有限。
一、不建議延遲接種的疫苗
1.新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗需要在出生后盡快接種，尤其是母親乙肝表面抗原 HBsAg陽性的新生兒，首劑乙肝疫苗應在開展助產服務的產科接種單位及時接種，并進行乙肝免疫球蛋白阻斷;3月齡以下兒童的卡介苗無接種禁忌癥者及時接種。
2.狂犬病及破傷風暴露后會造成嚴重后果，甚至危及生命，建議按照預防接種程序及時、全程接種。
二、優(yōu)先安排補種的疫苗
1.接種條件恢復后，優(yōu)先安排可能超過免疫程序時間的疫苗。
2.優(yōu)先安排含麻疹成分疫苗(麻風疫苗、麻腮風疫苗等)、乙肝疫苗(尤其是母親表面抗原陽性的兒童)、脊髓灰質炎疫苗和百白破疫苗等的接種新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗如出生時未及時接種。如符合同時接種其他免疫規(guī)劃疫苗條件的，建議同時接種多種免疫規(guī)劃疫苗。
三、近期確需接種疫苗時的建議
1.最好向社區(qū)衛(wèi)生服中心打電話做好溝通預約好時間，錯峰接種，避免人員聚集。
2.監(jiān)護人帶兒童接種疫苗時，要做好個人防護;合理安排出行到達時間，盡可能減少現場等待時間;減少陪同人員，盡量不要乘坐人員密集的公共交通工具，減少與人群密切接觸;無法或拒絕佩戴口罩的嬰兒，盡量遠離人群。
3.監(jiān)護人和兒童在公共場所不要隨意觸摸，接種后在醫(yī)院人員稀少的清潔區(qū)域留觀30min，但不要遠離接種門診以便于留觀。
四、延遲接種期間的注意事項
1.對于首劑次乙肝、卡介苗、百白破等尚未接種的小月齡嬰兒，如家庭環(huán)境中有可疑患病風險的，應予以隔離，減少嬰兒罹患疫苗可控疾病的風險。
2.做好健康防病:在延遲接種期間，監(jiān)護人及兒童均應保持良好的衛(wèi)生和健康習慣?？人曰虼驀娞鐣r，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，鼓勵兒童采用七步洗手法，從公共場所返回、咳嗽手捂之后以及飯前便后需徹底清潔雙手，洗手前盡量不接觸口、鼻、眼。兒童玩具需要定期消毒，如56℃加熱30min、75%酒精或含氯消毒劑和紫外線等。
3.要每日做好兒童和所有家庭成員的健康監(jiān)測，主動測量體溫。如家人有不適癥狀，應主動隔離觀察，防止與嬰幼兒交又感染。
雖然去醫(yī)療機構(接種單位)接種疫苗理論上有增加NCP的風險，但延遲接種疫苗也有增加感染疫苗可控疾病的風險。因此應該充分權衡利弊、理性評估獲益風險，做好嬰幼兒和監(jiān)護人防護。需要強調的是，盡管多數短期延遲接種可能不會對疫苗的安全性和有效性產生明顯影響，但是這并不代表疫苗可以無限期推后，而是應該在接種條件恢復后及時補種，一方面提高個體兒童在當前月齡下的疾病抵抗能力，另一方面提高疫苗的群體接種覆蓋率，有助于減少全人群疫苗可控疾病的發(fā)病風險。
