全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科就醫(yī)信息：睡覺打呼是生活中常見的一件事，不僅成人睡覺會打呼，很多家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子睡覺也會打呼，有的甚至?xí)淮蚝舯镄?，讓家長摸不著頭腦，更讓家長憂心的是，孩子本來漂亮的小臉蛋卻越來越丑：門牙突出，下頜后縮，上嘴唇厚并翹起.....這到底是怎么回事?
徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師楊娜提醒：兒童睡覺打呼可能是扁桃體腺樣體肥大的表現(xiàn)，如果不及時治療，不僅會影響孩子的容貌，嚴(yán)重的還會影響孩子的智力和生長發(fā)育，家長平時若發(fā)現(xiàn)孩子有睡覺打呼的現(xiàn)象，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行診斷。
4歲寶寶不能平躺睡 打呼引起呼吸暫停
家住安徽的果果(化名)，今年4歲了，一直由奶奶幫忙帶娃。然而說起帶娃哄睡的過程，奶奶可謂是勞心費(fèi)神。據(jù)奶奶介紹，孩子從小，大部分時間就是抱著睡，而且需要豎抱著睡，自己平躺睡一會兒就會喘不開氣，哭鬧不止，起初家里人也沒想太多。慢慢的，奶奶發(fā)現(xiàn)如果將孩子平躺睡，孩子就開始出現(xiàn)打呼嚕，并有張口呼吸，憋氣的情況。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，醫(yī)生診斷為“扁桃體，腺樣體肥大”，需要手術(shù)治療。但家長顧慮孩子太小，擔(dān)心手術(shù)影響孩子免疫力，于是選擇了保守治療，同時一方面也抱著僥幸的心里，認(rèn)為孩子長大些，就會好了。
可是經(jīng)過一段時間保守治療，家人發(fā)現(xiàn)孩子打呼的情況不僅沒有好轉(zhuǎn)，而且愈發(fā)嚴(yán)重，有時還會被打呼憋醒。除此之外，孩子面容也悄悄發(fā)生了變化，孩子門牙開始突出，上嘴唇微微翹起......這些讓奶奶和家人更加擔(dān)心。經(jīng)朋友介紹，奶奶在家人陪同下趕緊帶著孩子來到了徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，楊娜醫(yī)生接診后，經(jīng)過一系列檢查，果果是因?yàn)楸馓殷w腺樣體肥大導(dǎo)致的打呼，而且已經(jīng)嚴(yán)重阻塞呼吸道，孩子隨后出現(xiàn)的面容改變，被稱之為“腺樣體面容”，也是因?yàn)橄贅芋w肥大引起打呼造成的結(jié)果。
楊娜介紹說，扁桃體腺樣體肥大是兒童常見病，是導(dǎo)致兒童睡眠呼吸障礙的主要因素之一。大多是由因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復(fù)發(fā)作。扁桃體腺樣體增生到一定程度時候，則會引發(fā)很多的問題，比如氣道狹窄而造成呼吸不通暢，表現(xiàn)為睡覺時打鼾、張口呼吸、睡眠不安，嚴(yán)重的甚至可出現(xiàn)憋氣或睡眠呼吸暫停。另一后果就是“變丑”，呈現(xiàn)如上述病例所說的“腺樣體面容”。這種改變?nèi)绻艿玫郊皶r的干預(yù)和糾正，也可以慢慢恢復(fù)正常。
打呼對孩子影響很大 建議早治療
“很多家長沒把孩子打呼嚕當(dāng)回事，也沒想過要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，直到發(fā)現(xiàn)孩子情況嚴(yán)重或出現(xiàn)腺樣體面容后才來就醫(yī)”。楊娜表示，其實(shí)，兒童扁桃體腺樣體肥大對孩子的智力、顏值、身高等都有影響。
首先，扁桃體腺樣體肥大影響孩子生長發(fā)育。由于兒童發(fā)育需要大量的氧分，而打鼾會憋氣使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，深睡眠時間短，生長激素就會分泌減少。從而影響了孩子的身高和智力，身體抵抗力也會下降，使孩子更容易患病。
其次，扁桃體腺樣體肥大能引起聽力下降和記憶力減退。腺樣體肥大可阻塞咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致耳痛、耳鳴、聽力減退。由于患兒長期張口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神不振、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等現(xiàn)象。
再者，腺樣體肥大造成“腺樣體面容”。扁桃體、腺樣體肥大阻塞上氣道,迫使兒童改變呼吸方式,不良的呼吸習(xí)慣對發(fā)育中的兒童會造成牙頜面發(fā)育畸形。常見的牙頜面畸形有唇外翻上唇上翹、牙齦增生、前牙前突(齙牙)、上牙弓縮窄、下頜后縮、下頜角角度增大(高角)長臉等。
建議家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有打呼情況，經(jīng)常張嘴呼吸，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。
打呼嚴(yán)重的寶寶可以考慮手術(shù)治療
楊娜介紹，扁桃體腺樣體肥大的治療分為兩種，一種是藥物治療，一種是手術(shù)治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，并不是一發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大就要接受治療。大多數(shù)孩子的腺樣體到10歲左右就會逐漸萎縮，如果只是生理性的肥大，沒有反復(fù)發(fā)炎、膿腫、影響呼吸、吞咽困難等影響生活的癥狀，是不需要樣特殊治療的。
一般情況下，如果扁桃體腺樣體的臨床癥狀情況不嚴(yán)重，不影響睡覺呼吸，也可先采取藥物治療，如果患兒情況連續(xù)用藥不見好轉(zhuǎn)，再考慮手術(shù)治療。
手術(shù)切除扁桃體腺樣體 不會影響孩子免疫力
“不少家長一聽要切除扁桃體和腺樣體就很緊張，擔(dān)心切除后會影響孩子的免疫力，楊娜說道，一般這種手術(shù)沒有年齡的限制，對于3歲以上的孩子來說，扁桃體全切除并不會影響免疫力，如果是3歲以下的患兒需要手術(shù)治療，考慮孩子生長發(fā)育情況，會對扁桃體進(jìn)行部分切除。”
目前治療小兒扁桃體腺樣體肥大常用手術(shù)方式，是在全麻下行低溫等離子消融術(shù)。該手術(shù)方法具有手術(shù)時間短、創(chuàng)面小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后兩天就可以出院，單純的腺樣體手術(shù)，術(shù)后2小時可食易消化的食物，第二天即可正常飲食，合并扁桃體切除的，一般術(shù)后2周左右就可以恢復(fù)正常的飲食，家長不必過于擔(dān)心。
最后，楊娜提醒，平時家長要提高預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免孩子長期感冒、流鼻涕等，注意飲食均衡，多吃蔬菜水果，少接觸刺激性的食物和氣體。
專家介紹：
楊娜 副主任醫(yī)師 耳鼻咽喉碩士研究生。畢業(yè)后一直從事兒童耳鼻咽喉疾病的診療工作，擅長小兒鼾癥：扁桃體、腺樣體肥大，氣管及食道異物，甲狀舌管囊腫，先天性耳前瘺管等的手術(shù)治療，對兒童鼻炎，鼻竇炎，過敏性鼻炎，咽炎，慢性扁桃體炎，聲帶小結(jié)，先天性耳前瘺管，附耳，隱耳，中耳炎，梨狀窩瘺，鼻骨骨折的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來發(fā)表SCI論文1篇，國內(nèi)核心期刊數(shù)篇。
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