全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：（通訊員 姜偉 曹玉姣）前段時(shí)間天氣炎熱，很多孩子都待在空調(diào)房。殊不知，經(jīng)常吹空調(diào)，吃生冷寒食也易引發(fā)寶寶們的腸道疾病。徐州市兒童醫(yī)院最近收治的腸套疊患兒就比之前有所增多。小兒普外科主治醫(yī)師張翔提醒，腸套疊是一種小兒常見的腹部疾病，對(duì)于孩子沒有特殊原因的煩躁哭鬧、嘔吐、大便帶血等癥狀，家長應(yīng)警惕腸套疊的可能，要盡快到醫(yī)院診斷和治療，如果延誤了保守治療的時(shí)機(jī)，寶寶可能就要?jiǎng)邮中g(shù)了。
腸套疊：8個(gè)月男童患上腸套疊
由于父母要上班，8個(gè)多月的爍爍（化名）一直是爺爺奶奶帶著。前幾天，爍爍爸媽下班回家發(fā)現(xiàn)他有點(diǎn)鬧，怎么哄也哄不好。奶奶說，白天爍爍的胃口不太好，吃什么吐什么，比以往難帶一些。家里人最初以為孩子是受涼，也沒有太在意。但是緊接著，爍爍開始哭鬧，肚子也脹得厲害。家人抱他的姿勢(shì)只能豎著，不能橫向，橫向的話他會(huì)哭得更厲害，無法控制。
媽媽見爍爍癥狀越來越嚴(yán)重，便立即帶他到徐州市兒童醫(yī)院腸套疊與結(jié)腸息肉專病門診就診。小兒普外科的張翔醫(yī)生對(duì)爍爍進(jìn)行了檢查，經(jīng)過B超檢查和糞便化驗(yàn)后確診為小兒腸套疊。之后，張醫(yī)生緊急為爍爍安排空氣灌腸，予以復(fù)位，孩子很快脫離了危險(xiǎn)。在禁食7小時(shí)后，爍爍排出了含活性炭的黑色糞便，恢復(fù)情況良好。
據(jù)張醫(yī)生介紹，小兒腸套疊是一種常見的小兒腹痛疾病，孩子的一部分腸管套入了鄰近的一部分腸管里，而套入的腸道因缺血發(fā)生水腫，腸壁靜脈弩張破裂出血，從而出現(xiàn)便血，如不馬上復(fù)位，會(huì)因動(dòng)脈血供不足導(dǎo)致腸壞死。該病多發(fā)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。
大多的腸套疊患兒可避免手術(shù)
“腸套疊的發(fā)生與多種因素相關(guān)，孩子出現(xiàn)腸套疊，首先的表現(xiàn)是突發(fā)間隙性哭吵，發(fā)作時(shí)面色蒼白，呈異常痛苦狀，拒絕吮奶。”張醫(yī)生說，由于孩子太小，腹痛時(shí)無法用言語表達(dá)，反復(fù)發(fā)作后，患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現(xiàn)休克；腹痛發(fā)作后不久便發(fā)生嘔吐，排出含血和黏液的糞便。隨著病情發(fā)展，嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)昏迷和休克。
“如果患兒的腸套疊發(fā)現(xiàn)得早，在12小時(shí)內(nèi)處理，都可以用空氣灌腸療法溫和處理。而如果套疊的時(shí)間超過48小時(shí)，寶寶排出了鮮紅色的大便，腹脹嚴(yán)重，說明腸管已經(jīng)缺血、壞死，必須手術(shù)治療。”張醫(yī)生表示，“90%以上的腸套疊患兒都可以通過空氣灌腸治療，成功率非常高；嚴(yán)重者則需要開腹手術(shù)治療，甚至需要切除壞死的腸管。”
張醫(yī)生提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)小兒有無故哭鬧、嘔吐和排便不正常等情況，應(yīng)警惕腸套疊的可能，最好能在24小時(shí)內(nèi)就診，同時(shí)記下小兒哭鬧的時(shí)間，為醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情提供依據(jù)。
結(jié)腸息肉：小兒大便帶血不一定是痔瘡和腸炎在作怪
兒童也會(huì)長腸息肉？沒錯(cuò)。兒科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，一些孩子經(jīng)常腹痛、腹瀉，有時(shí)大便帶血，這些患兒常被誤診為痔瘡、腸炎等病，其實(shí)經(jīng)過小兒電子結(jié)腸鏡的檢查，卻發(fā)現(xiàn)是兒童型腸息肉。
雷雷（化名）今年5歲了。爸媽都在外地打工，他跟著爺爺奶奶在徐州生活。因?yàn)闋敔旈_了一個(gè)小賣部，他平時(shí)經(jīng)常從店里拿零食吃。2年多前，爺爺發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常腹瀉，有時(shí)可見到血液黏在大便上面，便帶他去了附近的小診所看，被診斷為患上了痔瘡。醫(yī)生開了一些治療痔瘡的藥物，但是雷雷服藥之后大便帶血的癥狀一直沒有消退。
不久前，雷雷爸媽回家，發(fā)現(xiàn)兒子的癥狀后，帶他到徐州市兒童醫(yī)院腸套疊與結(jié)腸息肉專病門診就診。張翔醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，雷雷并非是得了痔瘡，而是結(jié)腸息肉在作怪。經(jīng)過手術(shù)治療，目前雷雷已經(jīng)康復(fù)。
據(jù)了解，人體的胃腸道黏膜是息肉好發(fā)的部位。不僅成人會(huì)長腸息肉，兒童也難以避免。臨床上，兒童結(jié)腸息肉的發(fā)病高峰在3—6歲，以男孩多見。一般情況下，息肉常常以便血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為間斷性大便帶血，多為鮮紅色。息肉較大的，有時(shí)可引起腸套疊，以致造成腸梗阻而出現(xiàn)腹痛的癥狀。如果息肉繼發(fā)感染，可表現(xiàn)為黏液便或黏液血便，因而患兒常常被誤診為“出血性結(jié)腸炎”。此類患兒給予抗菌類治療后往往癥狀會(huì)暫時(shí)好轉(zhuǎn)，給人以假象，導(dǎo)致反復(fù)使用抗菌素治療，既延誤了病情，又濫用了抗菌素。
電子結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉的好辦法
“在兒科，腹痛、腹瀉是常見的疾病，大多數(shù)是感染性腸炎或過敏性疾病引起的。”張醫(yī)生表示，如果孩子反復(fù)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血，經(jīng)過多次抗炎等治療后都沒有好轉(zhuǎn)，或好轉(zhuǎn)后又容易復(fù)發(fā)的話，則應(yīng)要警惕結(jié)腸息肉的發(fā)生。這幾年，小兒腸鏡檢查技術(shù)應(yīng)用廣泛，對(duì)原因不明的腹痛、腹瀉、便血等消化道癥狀的患兒，可以通過腸鏡檢查來進(jìn)一步了解下消化道的疾病情況，這是目前發(fā)現(xiàn)小兒腸息肉的較好辦法，也是治療息肉的有效手段。目前，徐州市兒童醫(yī)院在治療結(jié)腸息肉時(shí)使用的電子結(jié)腸鏡是小兒專用，微創(chuàng)治療技術(shù)在蘇北地區(qū)一直處于領(lǐng)先地位。
張醫(yī)生同時(shí)提醒家長，家長應(yīng)警惕兒童型腸息肉的發(fā)生，當(dāng)孩子反復(fù)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血時(shí)，最好給孩子做個(gè)結(jié)腸鏡檢查，以便盡早明確診斷。
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