全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合 報(bào)道：肝癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一。由于普通老百姓對(duì)其缺乏比較全面、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，一些本來可以早期發(fā)現(xiàn)的肝癌錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)，還有很多可以改善生存質(zhì)量的患者因?yàn)槿狈π判姆艞壛酥委煛?br />
徐醫(yī)附院普外科專家李文美主任從肝癌的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療等方面進(jìn)行解讀，希望讀者重新認(rèn)識(shí)肝癌。
肝功能檢查并不能幫助診斷肝癌
李文美主任介紹：肝癌早期基本沒有任何征兆，中晚期病人容易出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲不振、疲乏無(wú)力、消瘦、腹部腫塊、發(fā)熱、黃疸等癥狀，因此肝癌早期往往不易被患者察覺，一旦出現(xiàn)癥狀再就診，大多已屬中晚期肝癌。目前臨床上診斷肝癌的方法，主要有肝癌血清標(biāo)志物甲胎球蛋白（AFP）測(cè)定與醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，如超聲、CT、磁共振成像（MRI）等。AFP的異?？稍缬谟跋駥W(xué)和臨床癥狀，對(duì)診斷肝癌有相對(duì)的專一性，但值得注意的是有約30%的肝癌病人AFP為陰性，就是說AFP測(cè)定值正常仍不能完全排除患肝癌的可能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展已能夠?qū)?-2cm的小肝癌進(jìn)行定位診斷，為肝癌的早期發(fā)現(xiàn)提供了可能。AFP測(cè)定，結(jié)合超聲檢查是目前對(duì)肝癌高危人群普查的主要手段。值得一提的是，一般所指的肝功能，對(duì)于肝癌診斷并無(wú)多大幫助，因?yàn)楦伟┎∪似涓喂δ芸赡苁钦５摹?br />
肝癌與肝炎、肝硬化有密切關(guān)系
“肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未確定。目前認(rèn)為與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素等某些致癌物質(zhì)以及水土因素有關(guān)。臨床上發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)80%的肝癌病人合并肝硬化，既往多有肝炎病史，尤其與乙型和丙型肝炎關(guān)系密切。因此，防治肝炎、肝硬化，避免攝入黃曲霉素（霉花生、玉米、瓜子等中含這種霉素）與不清潔的水（污水中的藻類毒素有致癌作用），不酗酒（可致酒精性肝硬化）等均是預(yù)防肝癌發(fā)生的措施。”李文美主任說道。
部分肝癌可臨床治愈
李文美主任介紹，肝癌現(xiàn)在已經(jīng)不是既往認(rèn)為的“不治之癥”。部分肝癌已經(jīng)能夠臨床治愈。關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早期治療，而早期實(shí)行手術(shù)切除仍是目前首選的最有效的治療方法。小肝癌的手術(shù)切除率高達(dá)80%以上，手術(shù)死亡率低于2%，術(shù)后5年生存率達(dá)到60%-70%。對(duì)于5cm以上的大肝癌，只要病人一般情況較好，無(wú)明顯心、肺、腎等重要臟器器質(zhì)性病變，肝功能尚好，無(wú)嚴(yán)重肝硬化，且腫瘤無(wú)廣泛肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移，仍是手術(shù)切除的適應(yīng)癥。術(shù)后亦可獲得較好的治療效果。但臨床上有相當(dāng)一部分病人，由于發(fā)現(xiàn)較遲，就診時(shí)已是較晚期肝癌，或由于合并嚴(yán)重肝硬化，已經(jīng)喪失手術(shù)切除機(jī)會(huì)。對(duì)于這部分病人，目前可選擇介入放射科進(jìn)行介入治療，如肝動(dòng)脈化學(xué)性栓塞術(shù)（TACE）、經(jīng)皮穿刺行腫瘤微波消融術(shù)、射頻消融術(shù)（RFA）、聚焦超聲治療（UIFV）、無(wú)水酒精注射治療、冷凍等局部治療。目前多主張根據(jù)病情采用綜合治療，如手術(shù)切除腫瘤加術(shù)后介入性區(qū)域化療或免疫治療。不能切除的腫瘤亦可采用經(jīng)肝動(dòng)脈、門靜脈的區(qū)域化療栓塞加物理、化學(xué)方法的局部治療。部分大肝癌經(jīng)綜合治療縮小后，可再行二期手術(shù)切除，常常能提高療效。
預(yù)防肝癌注意不吃霉變食物、不酗酒
在對(duì)肝癌的預(yù)防和診治方面，李文美主任特別提醒三點(diǎn)：
首先：平時(shí)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，防治肝炎，注意不食用霉變的食品及不潔的飲水，不酗酒。
其次：曾患有乙、丙肝炎、慢性肝病或肝硬化者是肝癌的高危人群，應(yīng)每半年到醫(yī)院做一次AFP測(cè)定與肝臟超聲檢查，如有可疑癥狀可進(jìn)一步做CT或磁共振成像等檢查。對(duì)中年以上，特別是有肝病史者，如有原因不明的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做有關(guān)肝癌方面的詳細(xì)檢查。
最后：一旦確診為肝癌，應(yīng)盡早采取以手術(shù)為主的綜合性治療。肝癌術(shù)后病人還應(yīng)定期到醫(yī)院隨診，防止腫瘤復(fù)發(fā)。
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