一院呼吸科主任任光明:慢性支氣管炎的癥狀和體征

  慢性支氣管炎是呼吸科的常見病、多發(fā)病。徐州第一醫(yī)院呼吸科主任任光明日前就此病的主要癥狀及治療,提出了專家觀點(diǎn):

  一、癥狀 多緩慢起病,病程較長,反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微,如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后,則引起急性發(fā)作或加重?;蛴缮虾粑栏腥具w延不愈,演變發(fā)展為慢支。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。

  (一)咳嗽 支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽。咳嗽嚴(yán)重程度視病情而定,一般晨間咳嗽較重,白天比較輕,晚間睡前有陣咳或排痰。

  (二)咳痰 由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,加以副交感神經(jīng)相對(duì)興奮,支氣管分泌物增加,因此,起床后或體位變動(dòng)引起刺激排痰,常以清晨排痰較多,痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性,偶可帶血。若有嚴(yán)重而反復(fù)咯血,提示嚴(yán)重的肺部疾病,如腫瘤。急性發(fā)作伴  有細(xì)菌感染時(shí),則變?yōu)檎骋耗撔?,咳嗽和痰量亦隨之增加。

  (三)喘息或氣急 喘息性慢支有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴有哮鳴音。早期無氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年,并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí),可伴有輕重程度不等的氣急,先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘,嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則喘甚,生活難以自理。 總之,咳、痰、喘為慢支的主要癥狀,并按其類型、病期及有無并發(fā)癥,臨床可有不同表現(xiàn)。

  二、體征 早期可無任何異常體征。急性發(fā)作期可有散在的干、濕啰音,多在背部及肺底部,咳嗽后可減少或消失。啰音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽到哮鳴音及呼氣延長,而且不易完全消失。并發(fā)肺氣腫時(shí)有肺氣腫體征。

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