春節(jié)期間，氣候不穩(wěn)定導(dǎo)致患感冒的病人開(kāi)始增加了。在流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)“流感“)即將來(lái)臨之際，記者采訪了徐州市第一醫(yī)院呼吸科專(zhuān)家楊友湘，請(qǐng)她結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)談幾點(diǎn)防治流感的知識(shí)。
“流感”不是流行起來(lái)的“感冒”
很多人誤認(rèn)為“流感”和“感冒”是一種病，“流感”只不過(guò)是“感冒”流行而已，因此對(duì)流感不重。其實(shí)，“流感influen-za”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病;“感冒commoncold”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。“流感”和“感冒”是完全兩種不同的疾病。
但是，病人到醫(yī)院就診，即使癥狀非常象“流感”，醫(yī)生也很難馬上下“流感”的診斷，因?yàn)榇_診“流感”需要從呼吸道標(biāo)本中鑒定出流感病毒，目前綜合醫(yī)院做不到在診室里完成這樣的“病原學(xué)診斷”。
通常，如果病人體溫(腋下溫度)大于38℃，同時(shí)伴有至少一項(xiàng)呼吸道癥狀(比如：咽痛、咳嗽等)，就可以下“流感樣病例”的診斷。
如果病人同意，由醫(yī)生或護(hù)士采集鼻咽分泌物，送疾病控制中心(CDC)作流感病毒檢測(cè)，通常檢測(cè)時(shí)間為-2周。病人可以留下電話等聯(lián)系方式，等待檢測(cè)結(jié)果。“流感”不一定需要“輸液”人們通常認(rèn)為患“流感”后“輸液”比吃藥、打針好得快。
2006年北京流感高峰集中在元旦前后，當(dāng)時(shí)各大醫(yī)院輸液室爆滿。“輸液”輸?shù)闹饕?ldquo;消炎藥”(抗菌藥物)。而我們都知道，流感是流感病毒感染引起的，抗菌素對(duì)流感病毒根本無(wú)效。去年我們調(diào)查了將近500例“流感樣病例”，分析用抗菌素和不用抗菌素的病人的病程和轉(zhuǎn)歸。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：用抗菌素的患者平均退熱時(shí)間是2.9天，而不用抗菌素的退熱時(shí)間是2.4天;從呼吸道癥狀的緩解時(shí)間來(lái)看，用抗菌素組平均5.4天，不用抗菌素組為4.1天。但是用抗菌素組的平均花費(fèi)是193元人民幣，不用抗菌素的花費(fèi)只有107元人民幣，有顯著性差別。也就是說(shuō)，因?yàn)?ldquo;流感樣病例”就診的病人如果“輸液”要多花一倍的價(jià)錢(qián)，但是并沒(méi)有得到益處。
為什么明知“輸液”(用抗菌素)沒(méi)有用還用呢?這有兩方面的原因：一個(gè)原因是醫(yī)生存在顧慮，擔(dān)心萬(wàn)一病人不是流感，而是普通細(xì)菌引起的肺炎或其他細(xì)菌感染，不用抗菌素會(huì)延誤病人的病情。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，開(kāi)“輸液”(抗菌素)的醫(yī)囑是最簡(jiǎn)單的，而如果不開(kāi)抗菌素對(duì)醫(yī)生的要求就高了，這需要醫(yī)生仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史、仔細(xì)查體、還要仔細(xì)向病人解釋病情。國(guó)外的統(tǒng)計(jì)資料顯示，在普通門(mén)診，如果開(kāi)抗菌素平均每位患者就診時(shí)間只有1-2分鐘，而如果不開(kāi)抗菌素，就診時(shí)間就需要20多分鐘，因?yàn)獒t(yī)生要多花時(shí)間解釋不開(kāi)抗菌素的理由。另一個(gè)原因是患者存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，主動(dòng)要求用抗菌素?？咕仉m然對(duì)某些病有很好的療效，但不是包治百病，感冒和流感就是抗菌素的“軟肋”，而且抗菌素用多了還會(huì)引起肝腎功能損害、抗菌素相關(guān)性腹瀉，以及造成細(xì)菌的耐藥性增加等不良后果。得了“流感”，不能期望當(dāng)天退燒
在門(mén)診，經(jīng)?？梢钥吹浇辜钡哪赣H帶著患“流感”的初中三年級(jí)的孩子來(lái)就診，而且一天內(nèi)兩次、三次到醫(yī)院，為什么?原因很簡(jiǎn)單，面臨中考，家長(zhǎng)希望醫(yī)生盡快把孩子的病治好，最好一天的學(xué)習(xí)都不耽誤。還有一些白領(lǐng)患上流感，也希望當(dāng)天退燒，晚上再坐飛機(jī)出差。很可惜，這種心理預(yù)期往往無(wú)法滿足。因?yàn)?，目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有治療流感病毒的“靈丹妙藥”，“流感”的康復(fù)要靠人體的自我修復(fù)。如果一個(gè)人不幸患上流感，最好的治療辦法就是保證充分的睡眠和營(yíng)養(yǎng)，流感病人發(fā)熱持續(xù)3-5天是正常的，當(dāng)天退燒反而不好。實(shí)際上，患上流感本身就說(shuō)明我們一段時(shí)間以來(lái)身體狀況已經(jīng)不佳，正好借著“生病”這個(gè)機(jī)會(huì)好好休息一下，給自己的身體一個(gè)自我修復(fù)的時(shí)間。當(dāng)患上流感的時(shí)候，我們應(yīng)該有意識(shí)的把自己“生活的時(shí)鐘”調(diào)慢，起碼在一定時(shí)間內(nèi)不能再按照以前的工作和學(xué)習(xí)節(jié)奏生活了。生病就是一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)，提示我們身體累了，需要休息了。我們應(yīng)該聆聽(tīng)一下“自己身體發(fā)出的聲音”。如果生病了還強(qiáng)迫自己的身體超負(fù)荷工作，是一種不不責(zé)任的“惡性透支”行為。
如果我們的病人懂得這個(gè)道理，就不會(huì)出現(xiàn)擠到大醫(yī)院里“輸液”的情形。我們的病人就會(huì)以比較平和的心態(tài)來(lái)對(duì)待“流感”，適應(yīng)它，在家里耐心的休息，等著“流感”靜靜的來(lái)，靜靜的走。
