徐州就醫(yī)故事：介入治療保住了老人的一條腿——
家住張集鎮(zhèn)的王大媽這段時(shí)間右腿疼痛。開始時(shí)她認(rèn)為可能是累的，歇歇就好了，可后來發(fā)展到不走路腿都疼，腿部發(fā)涼、麻木，腳趾也開始發(fā)黑。在鎮(zhèn)衛(wèi)生所打了止痛針，卻一點(diǎn)沒見好轉(zhuǎn)，王大媽來到了徐醫(yī)附院就診。
接診的徐醫(yī)附院介入放射科副主任徐浩詢問了病史，了解到王大媽患有糖尿病已經(jīng)10余年了，由于沒能做到按時(shí)服藥，血糖控制得不好。在醫(yī)生的建議下，王大媽做了增強(qiáng)CT和彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果顯示，王大媽右腿股動(dòng)脈中下段血管阻塞，阻塞范圍在10厘米左右。介入科主任醫(yī)師、教授徐浩告訴王大媽，這是由于糖尿病引發(fā)的周圍動(dòng)脈血管阻塞，血管病變時(shí)間較長(zhǎng)，股動(dòng)脈中、下段已完全閉塞，足趾開始出現(xiàn)壞疽，如果不及時(shí)治療，王大媽將面臨截肢的危險(xiǎn)。
徐浩教授為王大媽進(jìn)行了微創(chuàng)介入治療，在DSA機(jī)下，一根長(zhǎng)長(zhǎng)的導(dǎo)絲、導(dǎo)管插入血管阻塞部位，進(jìn)行了取栓、溶栓和球囊擴(kuò)張及內(nèi)支架植入等綜合治療。手術(shù)立竿見影，造影中可以清晰地看到被阻塞的血管暢通了，血流恢復(fù)了正常。王大媽右腿疼痛、發(fā)涼、麻木的癥狀消失了，三天后王大媽出院了。
引發(fā)周圍動(dòng)脈血管阻塞的原因
徐浩教授說，動(dòng)脈阻塞的形成包括動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈血栓形成與動(dòng)脈栓塞。周圍動(dòng)脈血管主要指四肢的血管，如果肢體的血管阻塞了，血流逐漸或驟然中斷，會(huì)出現(xiàn)肢體缺血的狀況。肢體缺血會(huì)導(dǎo)致疼痛、發(fā)涼、麻木、患肢皮膚的顏色發(fā)白等一系列癥狀，如果不及時(shí)有效的治療，會(huì)引起肢體和足趾發(fā)生缺血性壞死，嚴(yán)重的就需要截肢。
慢性的周圍動(dòng)脈血管阻塞會(huì)引起活動(dòng)性運(yùn)動(dòng)障礙，尤其是腿部?；颊吒械交贾崦?、疼痛、出現(xiàn)間歇性跛行。急性的動(dòng)脈栓塞會(huì)引發(fā)突發(fā)性的疼痛、患肢麻木、發(fā)涼的癥狀。臨床上多是急癥。
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引發(fā)周圍動(dòng)脈血管阻塞的原因主要是：動(dòng)脈硬化、風(fēng)濕性心臟病伴房顫、糖尿病并發(fā)周圍血管病變。所以老年患者居多，城市高發(fā)于農(nóng)村。
徐浩教授說，一般將動(dòng)脈阻塞分為早期、中期和晚期。早期為發(fā)病8小時(shí)內(nèi);中期為發(fā)病時(shí)間在8小時(shí)至90天內(nèi)，肢體和足趾沒有出現(xiàn)壞疽的情況;晚期為發(fā)病已經(jīng)超過90天以上，肢體發(fā)生壞疽的情況，并且肢體有嚴(yán)重的癥狀。
徐浩教授強(qiáng)調(diào)，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期預(yù)防的三早原則也同樣適用于周圍動(dòng)脈血管阻塞。發(fā)病早期內(nèi)能得到有效治療尤為重要。
介入治療血管性疾病立竿見影
對(duì)于周圍動(dòng)脈血管阻塞，可以采用手術(shù)治療和介入治療。以往多是外科手術(shù)去除阻塞動(dòng)脈中的斑塊或是進(jìn)行搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)是采用患者自身的大隱靜脈或人造血管與阻塞動(dòng)脈血管的兩端進(jìn)行連接，以恢復(fù)缺血肢體遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)，由于患者原有病變的血管沒有開通，因此，又將架橋手術(shù)稱為旁路手術(shù)。徐浩教授說，目前主要是以經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈溶栓、球囊擴(kuò)張、內(nèi)支架置入等介入治療為主的綜合方法治療，恢復(fù)阻塞血管的通暢，挽救瀕臨死亡的肢體。
介入治療首先通過股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈穿刺造影，明確血管阻塞的部位、范圍、阻塞的性質(zhì)(是動(dòng)脈硬化還是血栓形成，是新鮮血栓還是陳舊血栓)及周圍側(cè)枝循環(huán)血管建立情況等。
