徐州礦總院腫瘤外科專(zhuān)家劉自力:直腸癌的保肛治療

直腸癌的誘發(fā)原因

直腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤。統(tǒng)計(jì)表明,以直腸癌為主體的腸癌發(fā)病率已躍升到消化道腫瘤的第二位,僅次于肺癌,較10年前增長(zhǎng)了近一倍,且發(fā)病年齡年輕化。

劉自力介紹,盡管直腸癌的確切病因還不明確,但研究普遍認(rèn)為高脂肪低纖維素飲食是發(fā)病率迅速增高的重要因素。隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)越來(lái)越精細(xì),脂肪蛋白質(zhì)比重大幅增加,而纖維素越來(lái)越少。據(jù)研究,膽固醇有促進(jìn)惡性腫瘤迅速增長(zhǎng)的作用,同時(shí)脂肪刺激膽汁分泌,其膽鹽與脂肪酸經(jīng)腸道內(nèi)厭氧菌作用,產(chǎn)生較高濃度的致癌物質(zhì)。纖維素能吸附腸道中各種致癌物,不但能降低其濃度,而且能減少與腸黏膜的接觸時(shí)間。當(dāng)纖維素缺乏時(shí),糞便排空也會(huì)減慢,致癌物和有害物質(zhì)在腸道內(nèi)積聚,越靠近肛門(mén)其含量就越高,因此直腸成了惡性腫瘤的好發(fā)部位。

 其次,當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,人們的生活節(jié)奏加快,心理緊張等不良情緒除可造成血壓升高外,還可使胃腸蠕動(dòng)減慢,造成糞便在腸腔停留時(shí)間延長(zhǎng),使更多的致癌物被吸收而致癌。

另外,患有潰瘍性結(jié)腸炎、肛門(mén)直腸息肉、肛瘺、血吸蟲(chóng)病等也易發(fā)生癌變,這已被臨床研究所證實(shí)。

早期發(fā)現(xiàn)和治療很重要

劉自力主任說(shuō),早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是治療結(jié)、直腸癌的關(guān)鍵。但是由于結(jié)、直腸癌缺乏典型的臨床表現(xiàn),因此患者從有了癥狀到求醫(yī)就診,往往已浪費(fèi)了許多寶貴的時(shí)間,失去了治愈的機(jī)會(huì)。

因此,了解結(jié)、直腸癌的早期癥狀十分重要,一旦出現(xiàn)下列前期癥狀:排便習(xí)慣改變、便血次數(shù)增多、發(fā)現(xiàn)直腸息肉,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院普通外科進(jìn)行檢查及治療。直腸息肉———直腸癌癌前早期病變。直腸息肉是消化道的良性腫瘤,是直腸癌發(fā)生中的非典型增生性直腸癌的癌前病變,泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變,包括有腺瘤(其中有絨毛狀腺瘤),兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病等。從病理上來(lái)看,其內(nèi)容不一,有的是良性腫瘤,有的是炎癥增生的后果。近年來(lái)認(rèn)為結(jié)、直腸癌起自息肉,及早切除息肉能降低癌的發(fā)生,因此息肉作為癌前病變,更受到重視。摘除直腸息肉,可阻斷直腸癌的自然史,使直腸癌的發(fā)病率和死亡率分別下降40%和50%。大多數(shù)直腸癌從腸腺瘤發(fā)展而來(lái),大約需要10年至15年。因此,早行腸鏡篩選檢查、早摘除息肉對(duì)預(yù)防直腸癌的發(fā)生有重要意義。

人性化的保肛手術(shù)治療

 傳統(tǒng)直腸癌手術(shù)不但要切除肛門(mén),還要在腹部做人工肛門(mén),終生帶糞兜,給病人精神上造成極大壓力,也給病人的生活上和社交上帶來(lái)了極大的不便。

  近年來(lái),礦總院積極開(kāi)展了保肛手術(shù)治療。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)為:既保證癌切除的徹底性,又保留了肛門(mén)正常排便功能,同時(shí)又可避免了在腹部做人工肛門(mén)帶糞兜之痛苦,顯著提高了病人術(shù)后的生活質(zhì)量,深受廣大直腸癌病人的歡迎和好評(píng)。

  劉自力主任說(shuō),直腸癌手術(shù)中是否采用保肛技術(shù)有以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):一是齒線(xiàn)上7厘米者不采用;二是患者年齡超過(guò)70歲不宜采用;三是病理低分化者或分化差者 不采用。目前礦總院腫瘤外科已運(yùn)用該方法治療多名患者,這些患者的臨床癥狀均得到良好效果,治療效果令人滿(mǎn)意。

  近期礦總院腫瘤外科為一名直腸息肉重度異常增生患者成功實(shí)施保肛手術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。據(jù)了解,該患者的母親、姐姐均為直腸癌患者,具有家族遺傳特點(diǎn)。1998年,劉自力主任為其姐姐行直腸癌根治術(shù),10年來(lái)恢復(fù)良好,無(wú)復(fù)發(fā)。20073月,其母親86歲高齡,亦發(fā)現(xiàn)此病癥,且病情較為嚴(yán)重。經(jīng)腫瘤外科綜合會(huì)診,決定為患者施行直腸癌根治、腹壁造瘺術(shù),患者術(shù)后恢復(fù)良好,體重增加,能夠自理生活。

劉自力主任提醒說(shuō),對(duì)直腸癌的預(yù)防,應(yīng)注意飲食上不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物,少吃油膩食物,多吃富含纖維素的水果、蔬菜等;對(duì)于具有家族性息肉病人,應(yīng)早日對(duì)直腸息肉進(jìn)行手術(shù)治療;加強(qiáng)普查工作,宣傳醫(yī)學(xué)科普知識(shí),強(qiáng)化人們的防癌意識(shí),有助于較早地發(fā)現(xiàn)癥狀不明顯的早期直腸癌。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介:

劉自力,徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤外科副主任醫(yī)師,市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué),曾經(jīng)在浙江腫瘤醫(yī)院、天津?yàn)I江肛腸醫(yī)院進(jìn)修。主要研究大腸癌的診斷與治療,尤其擅長(zhǎng)直腸癌、直腸息肉等疾病的外科治療,從醫(yī)30余載積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),技術(shù)精湛。近年來(lái)發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇,曾獲我市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

 

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