徐州礦總院骨科魏東：人工頸椎間盤置換術(shù)

    頸椎間盤突出癥患者增多
    隨著伏案工作人員的增多，頸椎間盤突出癥發(fā)病率也有上升趨勢。其臨床表現(xiàn)主要有頸、肩、背疼痛不適，可放射至上肢及手指，引起麻木、疼痛，也可引起頭昏等癥狀。如果伴有脊髓壓迫者，則可出現(xiàn)行走不穩(wěn)、持物無力、甚至出現(xiàn)大小便障礙等癥狀，導(dǎo)致不全癱瘓。
    什么是頸椎的椎間盤？為什么會患頸椎間盤突出癥？據(jù)魏東介紹，椎間盤主要由外層的纖維環(huán)和內(nèi)層的髓核構(gòu)成，椎間盤是每個頸椎運(yùn)動節(jié)段中最重要的椎間關(guān)節(jié)，它行使了椎間運(yùn)動中大部分的伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。隨著年齡的增長，椎間盤開始退變老化，如果外層纖維環(huán)破裂、髓核突出就可以引起神經(jīng)壓迫癥狀，也就是我們所說的得了頸椎病。
    哪些患者需要手術(shù)治療?魏東說，目前對頸椎間盤突出癥的治療一般采用保守治療與手術(shù)治療。保守治療的方法較多，包括頸椎牽引、理療、按摩、針灸、藥物等，約90%的患者經(jīng)過上述綜合治療即可達(dá)到臨床治愈。有10%左右的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療，這些病人屬椎間盤突出較嚴(yán)重，甚至髓核突入椎管形成游離狀態(tài)，壓迫脊髓。往往經(jīng)過反復(fù)的正規(guī)保守治療而沒有效果的，如：癥狀較重，影響生活與工作并經(jīng)正規(guī)的保守治療無效者；癥狀出現(xiàn)行走不穩(wěn)、無力、持物困難或出現(xiàn)大小便障礙等脊髓壓迫者；檢查發(fā)現(xiàn)病理反射陽性顯示脊髓神經(jīng)有壓迫變性者。
    魏東提醒，如果出現(xiàn)上述情況應(yīng)盡早采用手術(shù)治療，以解除神經(jīng)壓迫，避免脊髓神經(jīng)的繼續(xù)受損，爭取最大程度的恢復(fù)。否則，患者不但繼續(xù)忍受痛苦，而且還會痛失治療時間、延誤病情。
    先進(jìn)的椎間盤置換術(shù)
    傳統(tǒng)的前路手術(shù)切除病變的椎間盤，植入自體骨、異體骨、人工骨，部分患者還需要加用鈦板內(nèi)固定。這些手術(shù)的最終目的是解除椎間盤對神經(jīng)的壓迫并融合病變的運(yùn)動節(jié)段，此類手術(shù)有50年的歷史。它們的近期和遠(yuǎn)期療效都不錯，但是因?yàn)槿诤闲g(shù)后病變相鄰節(jié)段代償性的運(yùn)動增加，相鄰節(jié)段的退變加速而造成新的椎間盤的突出。近5年出現(xiàn)的人工頸椎間盤置換術(shù)，就是解決既能切除病變的頸椎間盤又能保留椎間盤運(yùn)動功能的方法。
    人工頸椎間盤置換術(shù)創(chuàng)造性地解決了假體磨損所造成的碎屑外溢問題，是目前最精巧的人工關(guān)節(jié)。體外的模擬機(jī)械運(yùn)動的測定表明，它可以在體內(nèi)應(yīng)用幾十年。人工頸椎間盤置換術(shù)是比較復(fù)雜的關(guān)節(jié)成形術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師具有豐富的相關(guān)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，目前國內(nèi)僅有少數(shù)幾家大醫(yī)院開展，礦總院近期成功完成了1例。
什么樣的患者適合做人工頸椎間盤置換術(shù)？魏東介紹，目前我們掌握的指征是：頸椎病的致病因素以椎間盤突出為主，退變程度輕；需要行頸前路一個或兩個節(jié)段的減壓；患者年齡低于50歲?？傊?，越年輕的患者越適合做人工間盤置換術(shù)。
    這種手術(shù)與傳統(tǒng)的頸前路融合手術(shù)都采用全身麻醉，術(shù)后5-7天就可以出院，不需要配戴頸圍領(lǐng)，頸部活動不受限，完全可以做到生活自理，術(shù)后1-3個月可恢復(fù)正常工作。其特點(diǎn)是：1.維持頸椎的活動度；2.有效避免或延緩了頸椎融合術(shù)后相鄰節(jié)段頸椎間盤的退變；3.保持了前路減壓手術(shù)的良好效果；4.可取得良好的術(shù)后頸椎即刻及長期的穩(wěn)定性。
    專家簡介：魏東,副主任醫(yī)師,從事骨科臨床工作20多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及精湛的手術(shù)技術(shù)。
    專業(yè)方向：脊柱、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)。先后在南醫(yī)大附院、北京大學(xué)三院、北大運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所、解放軍306醫(yī)院等骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)。能熟練開展高位頸椎、胸、腰、骶椎腫瘤、外傷、畸型的前后路手術(shù)，能熟練開展骨盆、肩胛骨等復(fù)雜骨折的內(nèi)固定治療，能熟練掌握關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡手術(shù)及膝、髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)，并取得優(yōu)良效果。發(fā)表論文16篇，獲得省新技術(shù)引進(jìn)二等獎1項(xiàng)，省煤炭公司新技術(shù)獎一等獎、三等獎各1項(xiàng)，市新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎1項(xiàng)，院新技術(shù)引進(jìn)二等獎4項(xiàng)、三等獎2項(xiàng)。
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