徐礦院心內(nèi)科蔡文標(biāo)：高血壓和高脂血癥并存如何治

    隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，高血壓、高血脂的發(fā)病率亦逐年升高，嚴(yán)重危害了人們的健康。統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)成年\人高血壓患病率為18.8%，成年人高血脂患病率為18.6%。許多人患高血壓的同時(shí)有高脂血癥。

    那么，高血壓和高脂血癥并存時(shí)，患者在飲食和用藥上應(yīng)該注意哪些問題？

　據(jù)蔡文標(biāo)介紹，高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，許多高血壓病人伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面，許多高脂血癥也常合并高血壓，兩者呈因果關(guān)系。

　合并有高血壓和高脂血癥的患者應(yīng)注意以下方面：

　1.要加強(qiáng)飲食管理，控制熱量攝入，適當(dāng)增加活動(dòng)量。進(jìn)食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應(yīng)以限制脂肪為主，主食每天200-250克，不吃甜食，可適當(dāng)吃魚、豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，以促進(jìn)體內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細(xì)胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護(hù)動(dòng)脈血管正常的舒縮反應(yīng)，保護(hù)心臟。

　2.要適度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老。所以，堅(jiān)持鍛煉很重要，但老年患者應(yīng)以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

　3.患者吃鹽應(yīng)適量。對(duì)食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5克以下，對(duì)二者都不致產(chǎn)生明顯影響。

　4.患者應(yīng)戒煙戒酒。煙酒對(duì)高血壓和高脂血癥均屬促進(jìn)因素，患者應(yīng)斷然戒煙，酒以不喝為好。

　5.在使用降壓藥時(shí)，要考慮對(duì)脂質(zhì)代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對(duì)脂質(zhì)代謝可產(chǎn)生不良影響，從而成為動(dòng)脈硬化的促進(jìn)劑，如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對(duì)脂質(zhì)代謝也有影響。對(duì)高血壓和高脂血癥并存的患者來說，最好的藥物是呱唑嗪、烏拉地爾等a1受體阻滯劑，它們既可降壓，又有利于脂質(zhì)代謝。

　6.經(jīng)降壓治療高脂血癥未見好轉(zhuǎn)，同時(shí)存在冠心病危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)配伍應(yīng)用抗高血脂癥藥物。