中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體重要的生命中樞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是由各種病原引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥。包括腦膜炎、大腦炎、腦炎、膿腫以及蠕蟲感染，在各個年齡階段都可以見到。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染在臨床上有哪些表現(xiàn)，如何診斷和治療呢？記者采訪了礦總院神經(jīng)內(nèi)科專家朱本亮。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染表現(xiàn)
朱本亮介紹說，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是由多種病原體（包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體、朊毒體等）所致的感染，它可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位包括腦膜、腦實質(zhì)（大腦、小腦、間腦、腦干等）、脊髓、蛛網(wǎng)膜等的炎癥或病灶形成，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對各種病原體的侵犯有較強(qiáng)的抵抗力，但是腦和脊髓一旦受到感染則后果非常嚴(yán)重。許多感染進(jìn)展迅速，能在短期內(nèi)造成死亡或神經(jīng)系統(tǒng)終生損害。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的共性表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛以及其他顱內(nèi)高壓綜合征、抽搐、意識改變和局灶性神經(jīng)癥狀、體征等。一般起病急，但結(jié)核菌感染和真菌感染時起病多緩；發(fā)熱時常伴有畏寒，細(xì)菌性感染時多伴有寒戰(zhàn)；常伴有意識障礙、腦膜刺激征、局灶性神經(jīng)性癥狀或體征。
顱內(nèi)壓增高時可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、眼底變化、復(fù)視等。頭痛是顱內(nèi)壓增高的重要癥狀，也是唯一的早期癥狀。頭痛常呈持續(xù)性，以前額為重，早期頭痛多不嚴(yán)重，但顱內(nèi)壓急劇增高者，頭痛可較劇烈。清晨頭痛明顯，但起床活動后痛可減輕，與夜間CO2潴留并引起血管擴(kuò)張和進(jìn)一步提高顱內(nèi)壓有關(guān)。任何可使顱內(nèi)壓增高的因素如咳嗽、噴嚏、大便用力等均可使頭痛加重。隨著病情的發(fā)展，頭痛逐漸加重。
腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查在診斷中的意義
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷除需要典型的臨床表現(xiàn)外，還需要一些輔助檢查，如腦電圖、CT、MRI以及腰椎穿刺腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查。
朱本亮指出，腦脊液變化的檢查在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷和鑒別診斷中具有重要意義，同時也是必不可少的。應(yīng)從壓力、外觀、細(xì)胞計數(shù)、潘氏試驗、蛋白量、糖和氯化物含量以及病原學(xué)檢查如涂片、培養(yǎng)、免疫學(xué)檢查等方面綜合考量。礦總院神經(jīng)內(nèi)科開展此項檢查早，積累了豐富的經(jīng)驗，大大提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷正確率，從而提高患者治愈率，減少患者致殘率及死亡率。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療
朱本亮說，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療上病因治療最為關(guān)鍵。在病因確定后，應(yīng)及時針對病因進(jìn)行正確治療。如針對細(xì)菌、真菌感染根據(jù)病原體及其藥物敏感試驗結(jié)果、抗生素的抗菌譜和腦脊液中的分布等選擇合適的抗生素進(jìn)行治療；對結(jié)核菌感染應(yīng)及時進(jìn)行抗癆治療；對于病毒感染，病因治療雖不及其他病原體感染時重要，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)目共《局委煛?/P>
還有是對癥治療。包括：（1）臥床休息，防止劇烈運動，以減少能量的消耗和腦疝的形成。（2）降溫。在診斷明確前，一般不主張用降溫藥物；為防止過高熱和加重腦水腫，可以采用物理或化學(xué)降溫，如溫水或酒精擦浴、冰鹽水或冷鹽水灌腸、冰帽、冰袋、降溫藥物的使用，必要時可以使用亞冬眠療法：一般用氯丙嗪與異丙嗪各1-2mg/kg肌肉注射，2-4hr1次，約2-3次，必要時加用苯巴比妥鈉5mg/kg肌 肉注射，或水合氯醛40-60mg/kg灌腸。（3）激素的應(yīng)用。根據(jù)不同病情，必要時可適當(dāng)應(yīng)用激素。它可以起到降溫、減輕腦水腫、防止腦膜粘連等作用。（4）補(bǔ)液及支持治療。（5）糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。（6）抗腦水腫以及控制抽搐等治療。
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科20余年來一直致力于開展對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的治療和研究，其開展的腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查目前處于領(lǐng)先地位，多次獲得省、市科技進(jìn)步獎。
本期專家介紹：朱本亮，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任。
1989年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，徐州礦務(wù)集團(tuán)111工程人才,徐州市醫(yī)學(xué)會精神心理專業(yè)委員會委員, 徐州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定委員會專家。在近20年醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中，取得了突出成績。一直從事腦出血的微創(chuàng)治療，腦血管病的介入治療和神經(jīng)心理疾病的治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在國家級、省級等刊物上發(fā)表論文、論著8篇，獲得省衛(wèi)生廳、煤炭部、徐州市科技進(jìn)步獎6項。
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