魏志平，劉彥群，余揚(yáng)林，葛碧君，黃侃，田美華，張興洪
2006-4-18 22:28:11 《徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》
2006 年 4 月 第 26 卷 第 2 期
關(guān)鍵詞：咪唑斯汀
摘要 :目的 評(píng)價(jià)咪唑斯汀（皿治林）治療皮炎、濕疹的療效和安全性。 方法 120例皮炎、濕疹患者給予咪唑斯汀10mg·d -1 ，并外用派瑞松，2次.d，持續(xù)14天。 結(jié)果 痊愈72例（59%），顯效32例（27%），好轉(zhuǎn)8例（7%），無效8例（7%），總有效率93%，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 咪唑斯汀治療皮炎濕疹類皮膚病是有效和安全的。
關(guān)鍵詞 :咪唑斯汀;皮炎;濕疹
The efficacy of mizolastine for dermatitis and eczema
WEI Zhi-ping，LIU Yan-qun，YU Yang-lin，et al
?。―epartment of Dermatology，Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College，Xuzhou，Jiangsu221002，China）
Abstract:Objective To investigate the efficacy and safety of mizolastine in the treatment of dermatitis and eczema.Methods 120cases of dermatitis or eczema were treated with mizolastine10mg qd plus pevisone bid for14days.Results 72cases were cured;the overall effective rate was up to93%.No serious adverse events were noticed in the series.Conclu-sion Mizolastine is safe for patients with dermatitis and eczema.
Key words:mizolastine;dermatitis;eczema
咪唑斯?。笾瘟郑┦且环N新的抗組胺和抗過敏性炎癥藥。為了解該藥對(duì)皮炎、濕疹的療效和安全性，選擇皮炎、濕疹類皮膚病門診患者120例進(jìn)行療效觀察，結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡10～70歲的男女患者;②本人同意參加觀察研究，遵守醫(yī)囑;③）患皮炎濕疹類皮膚?。ò毙詽裾?、亞急性濕疹、慢性濕疹、接觸性皮炎、異位性皮炎、脂溢性皮炎）。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)咪唑斯汀過敏者;②在1個(gè)月內(nèi)接受過抗生素或皮質(zhì)類固醇治療，包括外用藥治療;③皮損廣泛且合并嚴(yán)重內(nèi)科病患者（各種心臟病和嚴(yán)重肝腎功能損害）;④不按規(guī)定用藥、自動(dòng)終止治療者，或治療期間合并使用其他藥物者;⑤1個(gè)月內(nèi)或目前正參加其他臨床試驗(yàn)者。
1.3 病例的基本情況和治療方法 120例患者中男72例，女48例，年齡（34.4±14.5）歲。急性濕疹14例，亞急性濕疹41例，慢性濕疹20例，接觸性皮炎25例，異位性皮炎8例，脂溢性皮炎12例。給予咪唑斯汀10mg.d（10mg.片，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)），每晚口服藥物1片，外用派瑞松（西安楊森公司生產(chǎn)），每日早、晚各1次外搽，療程14天。
1.4 觀察方法及指標(biāo) 每位患者由同一醫(yī)師觀察記錄。觀察者對(duì)患者臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)等項(xiàng)指標(biāo)分別于初診當(dāng)日、第7天、第14天進(jìn)行認(rèn)真記錄。不滿14天已愈者視為有效病例。在用藥結(jié)束時(shí)根據(jù)病情療效，由觀察醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。觀察指標(biāo)為臨床癥狀（瘙癢）和體征（紅斑、丘疹、糜爛、滲出、浸潤(rùn)及苔蘚化、角化脫屑），并進(jìn)行評(píng)分。各指標(biāo)在每次評(píng)估時(shí)均按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行（0=無，1=輕度，2=中度，3=重度）。
1.5 療效評(píng)價(jià)及副作用 根據(jù)治療前和治療后14天隨訪的總積分評(píng)價(jià)療效。癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=〔（治療前積分-治療后積分）.治療前積分〕×100%。SSRI的4級(jí)療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為:痊愈，SSRI≥80%;顯效，30%≤SSRI<80%;好轉(zhuǎn)，0<SSRI<30%;無效，SSRI=0。除去無效患者的百分?jǐn)?shù)為總有效率。
副作用:記錄有或無，若有，則記錄發(fā)生時(shí)間，主要臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸，在臨床試驗(yàn)期間發(fā)生的所有副作用必須在觀察表格上報(bào)告。嚴(yán)重的副作用必須在24h內(nèi)報(bào)告臨床觀察者。
2 結(jié)果
2.1 咪唑斯汀治療14天后的療效 120例患者中，痊愈72例（59%）、顯效32例（27%）、好轉(zhuǎn)8例（7%）、無效8例（7%），總有效率為93%（112/120）。
2.2 藥物不良反應(yīng) 治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。有8例出現(xiàn)輕度嗜睡癥狀，5例有頭暈、頭痛不適，4例有口干不適，均不影響治療。
3 討論
根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告，炎癥反應(yīng)在變態(tài)反應(yīng)中起著重要作用。在變態(tài)反應(yīng)部位（如皮膚、鼻黏膜、血管內(nèi)皮等）均有炎癥細(xì)胞聚集，包括關(guān)鍵性效應(yīng)細(xì)胞，如嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、單核細(xì)胞、T細(xì)胞以及血小板等，在受到激活時(shí)，可釋放大量炎性介質(zhì)（如細(xì)胞因子、白三烯、前列腺素、各種趨化因子、緩激肽、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等）［1］ ，從而加劇變態(tài)反應(yīng)的癥狀，并使急性變態(tài)反應(yīng)病癥變?yōu)槁圆“Y。咪唑斯汀是一種高效的、高選擇性的H 1 受體拮抗劑［2］ ;咪唑斯汀還可抑制多形核白細(xì)胞胞質(zhì)中5-脂氧合酶活化。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明咪唑斯汀對(duì)花生四烯酸誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)表現(xiàn)了快速、長(zhǎng)效和劑量依賴的緩解作用，其他的抗組胺藥如特非那丁和氯雷他定未能表現(xiàn)出持續(xù)的抗炎作用［3］ 。同時(shí)，咪唑斯汀還可抑制抗原誘導(dǎo)的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞游走及減少細(xì)胞因子（如腫瘤壞死因子）的釋放［4-5］ 。
咪唑斯汀具有強(qiáng)大的抗組胺和抗炎癥雙重作用，這種雙重作用決定了其對(duì)速發(fā)相和遲發(fā)相變應(yīng)性炎癥都有效，能夠控制過敏性炎癥的全過程［6］ 。本研究表明，咪唑斯汀治療皮炎、濕疹的患者是有效和安全的，治療過程中除少數(shù)病例出現(xiàn)輕度嗜睡、頭暈、頭痛不適、口干外，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。咪唑斯汀同時(shí)具備抗組胺和抗炎癥活性，其對(duì)過敏性炎癥或其他炎癥性疾病的作用正在越來越多地被大家認(rèn)識(shí)。
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?。ㄐ熘葆t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，江蘇徐州221002）
