專家介紹：張義勤，主任醫(yī)師、教授，徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科主任；南京醫(yī)科大學(xué)教授、中國(guó)礦業(yè)大學(xué)教授、江蘇大學(xué)教授、徐州市優(yōu)秀專家。
專業(yè)特長(zhǎng)：率先在徐州開(kāi)展風(fēng)心、先心等心臟介入技術(shù)，率先獨(dú)立開(kāi)展的心臟起搏器單腔、雙腔、三腔安裝技術(shù)，率先在徐州開(kāi)展了先天性心臟病肺動(dòng)脈狹窄的球囊擴(kuò)張、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損的封堵術(shù)等介入技術(shù)?！ ?/p>
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人的心臟外膜上有3根動(dòng)脈血管，像帽子一樣蓋在上面，叫冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈每天持續(xù)不斷的將富含氧的血液輸送到心臟，保證心臟能夠得到充足的養(yǎng)分而正常的工作。如果粥樣硬化斑塊在冠狀動(dòng)脈中逐漸形成，就會(huì)阻礙冠狀動(dòng)脈血流，減少心臟的血供，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。患者典型的癥狀表現(xiàn)為：活動(dòng)后或生氣時(shí)胸痛、胸悶，休息后能緩解。
冠心病的危害已是盡人皆知的，特別是近些年來(lái)，冠心病的發(fā)病年齡逐漸提前，許多40-50歲的中年人也患上了冠心病。這些患者大多是單位的骨干，更是家庭的核心。平時(shí)工作繁忙，卻忘了照顧自己的身體。目前的統(tǒng)計(jì)表明，這些患者也是冠心病猝死發(fā)生率最高的人群。所以，我們應(yīng)該更加積極地關(guān)注中年人群的冠心病發(fā)病情況，并且積極給予治療。
冠心病的診斷主要依據(jù)患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素、臨床癥狀（主要是胸悶、胸痛）、心電圖的改變、運(yùn)動(dòng)平板檢查、心臟ECT、冠脈CT，特別是冠脈造影目前仍是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
經(jīng)過(guò)幾十年的努力，目前冠心病的治療已經(jīng)形成了一套完整的體系：1. 生活方式的改進(jìn)，如戒煙限酒、健康飲食、適當(dāng)鍛煉。2. 藥物治療，可以明顯緩解臨床癥狀，延緩病情發(fā)展。3. 介入治療，已經(jīng)成為治療冠心病主要的，并且是最具前景的手段。4. 外科搭橋手術(shù)，仍然是對(duì)病變十分嚴(yán)重患者的最后選擇。
在冠心病介入治療剛剛開(kāi)始的時(shí)候，只是單純的使用球囊對(duì)狹窄病變進(jìn)行擴(kuò)張。雖然技術(shù)簡(jiǎn)單，但是球囊撤出后，大多數(shù)的病變都會(huì)有不同程度的再狹窄發(fā)生，患者又會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀、甚至突發(fā)急性心肌梗死，嚴(yán)重影響了遠(yuǎn)期治療效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純的球囊擴(kuò)張術(shù)，其術(shù)后再狹窄的發(fā)生率高達(dá)70%。在此后的二十幾年里，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，特別是新材料的開(kāi)發(fā)，使得血管內(nèi)支架的使用成為可能。如今，在美國(guó)，每年有數(shù)十萬(wàn)的冠心病患者接受冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)，已經(jīng)占到全部冠狀動(dòng)脈重建手術(shù)（支架術(shù)和搭橋術(shù)）的三分之二，成為了治療冠心病的主要手段。
冠狀動(dòng)脈介入治療是通過(guò)大腿（股動(dòng)脈）或是手腕（橈動(dòng)脈）的穿刺口，引入細(xì)細(xì)的導(dǎo)管，先行冠脈造影，明確診斷冠狀動(dòng)脈狹窄病變后，對(duì)需要介入治療的血管進(jìn)行處理，將用高科技材料制成的鎳合金支架放到冠狀動(dòng)脈狹窄處，并用球囊撐開(kāi)，從而擴(kuò)開(kāi)狹窄病變，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷微小、安全性高、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)可以明顯緩解心絞痛的發(fā)作，提高生活質(zhì)量，降低心臟意外事件的發(fā)生。使用支架以后，再狹窄的發(fā)生率僅有20%，而近年來(lái)隨著新型藥物支架的廣泛應(yīng)用，再狹窄率已經(jīng)降到4%以下，遠(yuǎn)低于外科搭橋手術(shù)的再狹窄率，前景無(wú)限。
