一般老百姓認為脖子不舒服了，或者是得了骨質(zhì)增生，就以為是得了頸椎??？其實卻不然，這是在老百姓中間普遍存在的認識誤區(qū)。那到底什么是頸椎病，頸椎病分哪幾種類型，其臨床表現(xiàn)是什么，該病的誘發(fā)原因是什么，頸椎受損后能逆轉(zhuǎn)嗎，又應(yīng)該怎樣治療等等，記者帶著這些問題采訪了徐醫(yī)附院骨科專家龔維成主任。
龔主任說，頸椎病是一種常見的頸段脊柱慢性退行性疾病。常在中年以后發(fā)病，男性多于女性。本病是由于頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)等鄰近組織受累而引起的相應(yīng)臨床癥狀和體征。
引起頸椎病的原因是多方面的，歸納起來要是頸部的損傷和頸椎的退行性變兩個方面。按照頸椎病病變部位，范圍以及受壓組織的不同，而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，臨床上將其分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經(jīng)型等，其中以神經(jīng)根型最常見。
一、神經(jīng)根型頸椎病
多見于30歲以上及重體力勞動者，男多于女。多為單側(cè)發(fā)病，亦可雙側(cè)發(fā)病。它是頸椎側(cè)后方的突出物壓迫或刺激神經(jīng)根所引起。主要癥狀是頸肩疼痛，向一側(cè)或兩側(cè)上肢放射。檢查頸部有明顯活動受限、發(fā)僵。病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角和胸大肌區(qū)常有壓痛。上肢及手指的感覺減退，可有肌肉萎縮。
二、脊髓型頸椎病
以40～60歲患者居多。脊髓受壓的主要原因是中央后突之髓核，椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等。檢查頸部活動受限不明顯，主要表現(xiàn)為手腳發(fā)麻，行走不穩(wěn)等。如果長期不進行治療，將以慢性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)樗闹c瘓。 三、椎動脈型頸椎病
椎動脈第二段通過橫突孔，在椎體旁上行。可因鉤錐關(guān)節(jié)骨贅形成、椎間隙變窄、頸椎不穩(wěn)定等原因而刺激或壓迫椎動脈，引起大腦后動脈、小腦下動脈和內(nèi)耳動脈供血不足而產(chǎn)生癥狀。主要癥狀為頭痛、眩暈，即在頭部后仰或者旋轉(zhuǎn)時，眩暈等癥狀發(fā)作或加重。
四、交感神經(jīng)型頸椎病
頸部脊髓沒有交感神經(jīng)細胞，所有的交感纖維都是從胸部上升來的。頸脊神經(jīng)無白交通支，而僅以灰交通支與交感神經(jīng)節(jié)相連。本型的發(fā)病機制尚不太清楚，一般認為各種結(jié)構(gòu)頸椎病變的刺激可通過脊髓反射或腦-脊髓反射而產(chǎn)生一系列交感神經(jīng)癥狀。以交感神經(jīng)興奮的癥狀為主。常見病以胸痛、胸悶、心慌等癥狀。
龔主任接著說，日常生活中人們常常會以為脖子不舒服、肩膀或肌肉酸痛，就以為自己得了頸椎病，這種觀點是錯誤的，只有產(chǎn)生以上四種頸椎病類型的臨床表現(xiàn)征狀，并通過核磁共振、行X平片檢查，CT檢查，MRT檢查及脊髓造影，椎動脈造影，腦血流圖檢查后，才能診斷。
根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生才能制定出相應(yīng)的治療方法。一般情況下，如果是輕度的神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型這三種頸椎病可通過保守治療，如牽引、按摩、針灸、用藥等方法，患者一般在治療一個半月后，85%以上癥狀都可以緩解并治愈。在保守治療無效的情況下，可采取手術(shù)治療。但脊髓型頸椎病不適合做按摩之類的運動，否則會加重病情，嚴重的還會導(dǎo)致癱瘓。只有通過手術(shù)治療，才能減輕對脊髓的壓迫，減輕患者痛苦，并達到治愈的目的。
龔主任最后提醒大家，日常生活中應(yīng)以預(yù)防為主，防止疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)，首先，應(yīng)加強體育鍛煉，不長期伏案工作，最好在工作半小時至一小時，就休息10-15分鐘，活動頸部，癥狀嚴重者，應(yīng)戴頸托，甚至應(yīng)用家用頸椎牽引帶做牽引，以減輕神經(jīng)根的刺激癥狀。枕頭不宜太高或太低，避免頸肌的勞損。
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