全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：生活中常見的胃痛、惡心、消化不良等胃病癥狀，很多人都不會(huì)放在心上。甚至出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛時(shí)也因懼怕手術(shù)而一再延誤。殊不知，有一種消化道常見疾病，雖不像胃癌等惡性腫瘤那樣兇險(xiǎn)，但延誤診斷和治療會(huì)造成出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重后果，影響消化系統(tǒng)，導(dǎo)致胃腸功能障礙。它就是——胃間質(zhì)瘤!
近日，徐州市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科就接診了一位因胃間質(zhì)瘤長期腹痛的患者。消化內(nèi)科宋蘇華主任帶領(lǐng)消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)為其成功實(shí)施內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療胃體腫瘤，患者腹部無手術(shù)切口，避免了開腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，受到患者贊嘆!
長期腹部疼痛 懼怕開腹手術(shù)一忍再忍
今年62歲的吳阿姨，一個(gè)月前因上腹疼痛到市區(qū)某醫(yī)院就診，經(jīng)電子胃鏡檢查，提示患有疣狀胃炎伴糜爛，胃體粘膜下隆起樣變。醫(yī)生懷疑是平滑肌瘤，建議手術(shù)治療。但聽到手術(shù)需要開腹切口時(shí)，吳阿姨及其家人非常猶豫，擔(dān)心開腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后各種并發(fā)癥，因而出院未予治療。
回家后，吳阿姨到藥店開了口服保胃藥治療，但疼痛始終沒有緩解。直至上周，疼痛加重且頻繁發(fā)作，吳阿姨實(shí)在忍不了了。多方打聽之下，聽說徐州市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心開展內(nèi)鏡下早期腫瘤切除治療，遂慕名來院尋求治療。
消化內(nèi)科接診后，進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)患者還患有左肺上葉纖維化伴支氣管擴(kuò)張并感染、肺氣腫、左側(cè)胸膜局限性增厚的情況。經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)決定采取內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療胃體腫瘤。
內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療 術(shù)后無切口恢復(fù)快、患者滿意
術(shù)前，消化內(nèi)鏡中心王屹然主任與家屬進(jìn)行了詳細(xì)溝通，并告知切口采取內(nèi)鏡下縫合技術(shù)，腹部不會(huì)留下手術(shù)切口?；颊咭宦?，欣然接受了此項(xiàng)手術(shù)方案!
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科醫(yī)生的配合下，手術(shù)于3月23日順利進(jìn)行。手術(shù)時(shí)間一小時(shí)，術(shù)中成功切除大小約4X4CM的瘤體。術(shù)后一天吳阿姨就可以下床活動(dòng)，兩天后開始進(jìn)食，恢復(fù)良好。
據(jù)主刀醫(yī)生之一、消化內(nèi)科王屹然主任介紹：“術(shù)后病理檢查確診為胃間質(zhì)瘤，這是消化道腫瘤癌前病變的一種。胃間質(zhì)瘤早期難以發(fā)現(xiàn)，且易被誤診。因可發(fā)生在消化道的任何部位，以胃最為常見，所以長期被誤認(rèn)為是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤，也常與胃腸道神經(jīng)鞘瘤和胃腸道自主神經(jīng)瘤混淆。”
采訪中，王屹然提醒說：“胃腸間質(zhì)瘤生長較緩慢，是一種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤。如果長期出現(xiàn)胃部不適，或者查不出原因的上腹不適、腹痛、消化道出血、排便異物感等，胃腸鏡檢查正常的，不妨再做個(gè)CT檢查，以排除胃間質(zhì)瘤的可能。一旦確診是胃間質(zhì)瘤，就要積極進(jìn)行治療。”
消化內(nèi)鏡中心：無痛微創(chuàng) 抗擊消化道疾病
據(jù)了解，市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心常規(guī)開展內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，內(nèi)鏡下異物取出術(shù)，內(nèi)鏡下營養(yǎng)管置入術(shù)，內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)，經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影術(shù)等多種高難度微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，收到良好的臨床效果。
無獨(dú)有偶，今年46歲的王女士，20天前因結(jié)腸癌性右半結(jié)腸擴(kuò)大切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)胃輕癱，進(jìn)食后惡心反胃明顯，經(jīng)留置胃管后無法進(jìn)食，營養(yǎng)狀態(tài)極差。經(jīng)市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心會(huì)診后，建議內(nèi)鏡下置入鼻腸管營養(yǎng)管。
精心的術(shù)前準(zhǔn)備后，市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)醫(yī)師20分鐘完成內(nèi)鏡下置入鼻腸管營養(yǎng)管手術(shù)。術(shù)后營養(yǎng)液經(jīng)管道直接進(jìn)入十二指腸降段，避開缺乏動(dòng)力的胃腔，既加強(qiáng)營養(yǎng)支持，又解決無法進(jìn)食的困境。
據(jù)王屹然主任介紹，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)主要治療以下消化道病變：(1)早期癌:根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合染色、放大和超聲等其它內(nèi)鏡檢查方法，確定腫瘤局限在黏膜層和沒有淋巴轉(zhuǎn)移的黏膜下層，ESD切除腫瘤可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果。(2)巨大平坦息肉:超過2厘米的息肉尤其是平坦息肉，ESD治療一次就可完整的切除病變。(3)黏膜下腫瘤:超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤、間質(zhì)瘤和類癌等，如位置較淺(來源于黏膜肌層和黏膜下層)，通過ESD可以完整剝離病變。
本期專家：王屹然 徐州市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師
簡(jiǎn)介：擅長內(nèi)窺鏡診斷治療技術(shù)。能夠熟練開展內(nèi)鏡下食道擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)等治療操作。熟練掌握消化系常見病、多發(fā)病的診斷與治療。
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