全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：骨關(guān)節(jié)炎是一種中老年常見病，特別是女性多發(fā)。其病進程緩慢卻可致殘。疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最初的癥狀，中國人群常見膝關(guān)節(jié)病變。近日，我們從徐州市三院骨科專家歐陽曉主任那里了解到，骨關(guān)節(jié)炎治療不及時，很容易發(fā)展成關(guān)節(jié)畸形，比如，內(nèi)翻畸形、外翻畸形等，出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)功能受限，嚴(yán)重影響日常生活。
膝蓋疼痛十余年 無法行走關(guān)節(jié)變型
今年65歲的劉阿姨，右側(cè)膝蓋疼痛有5年之久，斷斷續(xù)續(xù)的在醫(yī)院接受過治療，但每次有所緩解后就置之不理。慢慢的，劉阿姨發(fā)現(xiàn)自己的右側(cè)膝蓋越來越彎，蹲起、走路都不聽使喚，并且疼痛也愈加難以忍受。不得已，劉阿姨再次來到了徐州市三院骨科。
骨科專家歐陽曉主任說：“接診后我就發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)膝蓋外翻，不能完全伸直，關(guān)節(jié)活動明顯受限，經(jīng)影像檢查確診，右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，關(guān)節(jié)間隙消失，髕骨外翻脫位，已經(jīng)到了疾病的終末期。”
據(jù)歐陽曉主任介紹，膝外翻是一種下肢畸形疾病，表現(xiàn)為兩足并立時，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)碰在一起，而兩足內(nèi)踝無法靠攏。膝關(guān)節(jié)外翻臨床中非常少見，只占到下肢畸形的5%-10%，大部分是膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，也就是俗稱的“羅圈腿”、“O型腿”。
“對合并膝關(guān)節(jié)畸形的骨關(guān)節(jié)，應(yīng)及時矯正畸形，如任畸形繼續(xù)發(fā)展，即使服藥也沒有確切有效的治療效果，也會加速膝關(guān)節(jié)病變繼續(xù)惡化。目前，最好的選擇是做膝關(guān)節(jié)置換，不僅可以消除疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，最重要的是提高生活自理能力。”歐陽曉主任表示。
膝關(guān)節(jié)置換是指應(yīng)用人工材料制作的全膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)植入人體以替代病損的自體關(guān)節(jié)，從而獲得膝關(guān)節(jié)功能。主要用于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，正常生活活動嚴(yán)重障礙，經(jīng)過非手術(shù)治療無效或者效果不顯著者。如，膝部各種炎癥性關(guān)節(jié)炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎等;少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;脛骨高位截骨術(shù)失敗后骨性關(guān)節(jié)炎;病情已經(jīng)得到控制的骨結(jié)核;嚴(yán)重原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。
膝關(guān)節(jié)置換解除病痛 術(shù)后三天即可行走
歐陽曉主任提出了人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案，并詳細(xì)地講解了關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換的相關(guān)知識，使劉阿姨對人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案有了全新的認(rèn)識，為手術(shù)順利進行掃除了一大障礙。
采訪中，歐陽曉主任表示“雖說人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的終極治療方法，但是對于外翻膝的人工全膝關(guān)節(jié)置換，卻是一個富有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，很多基層醫(yī)院卻一直望而卻步。主要是術(shù)中處理較為復(fù)雜，而針對外翻膝，對于軟組織平衡的處理是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的重中之重。”
經(jīng)過詳細(xì)全面的術(shù)前評估，歐陽曉主任及其團隊在切口選擇、正確截骨、軟組織松解、髕骨軌跡處理、假體的選擇等方面做了充分討論，為患者制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案。整個手術(shù)過程非常順利，手術(shù)中出血也非常有限，手術(shù)獲得了成功。
術(shù)后三天，劉阿姨已經(jīng)能夠下床行走了，更為關(guān)鍵的是，她疼痛10余年的關(guān)節(jié)不痛了，膝關(guān)節(jié)變直了。對此，劉阿姨無不感慨地說：“早知道手術(shù)能這么快解除我的痛苦，我真不該受了這么多年的罪。”
提起膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，許多人存在恐懼和顧慮，一再拖延，尤其是老年人。其實，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種非常成熟的手術(shù)，膝關(guān)節(jié)置換后，不用繼續(xù)服藥，患者可無痛行走，活動關(guān)節(jié)接近正常關(guān)節(jié)水平，蹲起、行走、運動都不受影響，最重要的是生活質(zhì)量大大提高。
骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病呈年輕化趨勢 改變不良生活方式提早預(yù)防
采訪中，歐陽曉主任表示，關(guān)節(jié)炎并非老年人的專利，而是越來越年輕化了，這和年輕人的工作性質(zhì)和不健康的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。“上班族”一般運動量小，膝關(guān)節(jié)得不到鍛煉，再加上長時間吹空調(diào)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損、受冷、疼痛。時間一長，膝關(guān)節(jié)受寒冷刺激，就容易患上滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等疾病。
歐陽曉主任提醒，膝關(guān)節(jié)疼痛不可大意，一定盡早進行干預(yù)治療，平時要做好預(yù)防。有膝關(guān)節(jié)炎的患者，秋冬季節(jié)寒冷潮濕，一定要注意保暖，特別要在關(guān)鍵部位戴上護膝，不要讓患處接觸涼風(fēng);中老年朋友不要過于勞累，不要走遠(yuǎn)路;值得一提的是，減輕體重是肥胖者保護膝蓋的首選任務(wù)，過重的體重時時刻刻傷害著膝蓋;另外，注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和干活，不要只用某只腳的一側(cè)著地，應(yīng)該盡量避免進行負(fù)重時的膝關(guān)節(jié)屈伸活動;要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)芾發(fā)生磨損;女性應(yīng)選擇舒適的平底鞋，穿高跟鞋會給膝關(guān)節(jié)造成更重的負(fù)擔(dān)。
本期專家：歐陽曉 徐州市第三人民醫(yī)院(徐州市腫瘤醫(yī)院)骨科副主任 主任醫(yī)師 教授 碩士研究生導(dǎo)師 醫(yī)學(xué)博士
專家門診時間：周一下午骨科專家門診
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會全國青年委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會青年委員，徐州市醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會委員，徐州市醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會手外科學(xué)組副組長，徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會委員，徐州市人力資源和社會保障局工傷鑒定委員會委員。
擅長骨關(guān)節(jié)與脊柱疾病和創(chuàng)傷的診斷和治療，專注于骨關(guān)節(jié)疾病和創(chuàng)傷的人工關(guān)節(jié)置換及翻修技術(shù)、骨質(zhì)疏松性骨折的以手術(shù)治療為核心的綜合治療技術(shù)、脊柱外科疾病的手術(shù)治療技術(shù)、骨關(guān)節(jié)與脊柱疾病和創(chuàng)傷的微創(chuàng)外科治療技術(shù)、骨腫瘤的規(guī)范化外科治療技術(shù)等。專業(yè)特色為骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不良、股骨頭壞死、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤等骨與關(guān)節(jié)疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質(zhì)疏松性骨折的診治;頸椎病、椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎滑脫、脊椎腫瘤等頸胸腰骶椎脊柱疾病的診治;骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的診治。
獲徐州市優(yōu)秀專家榮譽稱號。主持市廳級及局級科研課題六項，獲國家專利五項，獲市科技進步獎三項，獲市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎六項，主編學(xué)術(shù)專著七部，在SCI及中文核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇。
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