全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：(通訊員 李長鑫）“疼了10多年的膝蓋還真好了!走路不疼、也能帶小孫子玩了，最主要的是不用吃藥了!”上周三，在徐礦總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師曹貞國的診室里，59歲的王大爺開心的說。
原來，2年前王大爺因為膝關節(jié)炎長期疼痛到徐礦總醫(yī)院就診，骨科專家曹貞國主任為其進行了“腓骨近端截骨治療膝關節(jié)炎”手術后，疼痛明顯緩解，這次特來復查?？吹酵醮鬆敾謴土己?，曹貞國主任很是欣慰。
膝蓋疼痛十余年 無法行走關節(jié)變型
來自賈汪的王大爺，今年59歲。早在十多年前，兩條腿的膝蓋就經(jīng)常疼痛，因為不影響正常勞作，每次都是吃點止疼藥后就置之不理。慢慢的，王大爺發(fā)現(xiàn)自己的右側(cè)膝蓋越來越彎，蹲起、走路都不聽使喚，左側(cè)的癥狀也逐漸加重，尤其是下雨、陰天的時候，疼痛愈加嚴重。不得已，王大爺?shù)蕉嗉裔t(yī)院就診，打針吃藥好幾天，過段時間又犯，而且犯一次，癥狀重一次，大醫(yī)院醫(yī)生告訴他只有換膝關節(jié)才能好，王大爺想到自己才60歲不到，換關節(jié)風險又大費用又高，想繼續(xù)保守治療，多方打聽后聽說徐礦總院曹貞國主任能采用微創(chuàng)、局麻的小手術來解除膝蓋疼痛，費用又低，當天就下地，不影響日常生活，而且避免了換關節(jié)的風險，于是滿懷希望地來到徐礦總醫(yī)院尋求治療。
了解情況后，曹主任為王大爺做了專科檢查，發(fā)現(xiàn)膝蓋不能完全伸直，膝關節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變狹窄，關節(jié)外側(cè)還屬正常，但活動明顯受限。
曹貞國主任解釋說：“膝關節(jié)炎是引起老年人腿疼的主要原因，以膝關節(jié)內(nèi)翻多見，就是常說的“O”型腿。這種情況應及時給予矯正，如任畸形繼續(xù)發(fā)展，服藥也沒有確切有效的治療效果，不能阻止膝關節(jié)病變繼續(xù)惡化，嚴重時會喪失行走能力。后期只有做膝關節(jié)置換手術，面臨著較大的手術風險及不菲的手術費用，更有恢復期的種種艱辛。”
曹主任建議王大爺通過腓骨截骨手術進行治療。不僅可以有效緩解疼痛，還能阻止關節(jié)變形。
何為“腓骨截骨術”?弓弦原理改變膝蓋受力位置
但聽到“截骨”二字，王大爺及其家人連連搖頭。其實，剛聽到“截骨”的時候，99%的患者會十分抗拒。然而，當了解它的原理后，95%以上的患者都會欣然接受治療。
曹主任進一步解釋道：“腓骨近端截骨治療采用的就是‘弓弦原理’。因為隨著年齡增長，人體骨質(zhì)會發(fā)生一定轉(zhuǎn)變疏松。在體重負荷作用下，膝關節(jié)等負重部位最后會發(fā)生不同程度沉降。因脛骨外側(cè)有腓骨支撐，脛骨內(nèi)側(cè)骨性下沉大于外側(cè)下沉，膝內(nèi)側(cè)承受重量增加，加劇了內(nèi)側(cè)的摩擦，所以常表現(xiàn)膝內(nèi)側(cè)間隙狹窄、疼痛。膝關節(jié)外側(cè)的肌肉筋膜痛，截骨后，肌肉牽拉腓骨近端與脛骨分離，大腿和小腿外側(cè)肌肉連成一片，將脛骨遠端向外側(cè)牽拉，減輕膝關節(jié)內(nèi)側(cè)壓力，脛骨平臺受力機制發(fā)生改變，大部分的力量傳導通過外側(cè)間隙，因此截骨后改變受力位置，明顯減輕了疼痛……腓骨截骨術已經(jīng)是非常成熟的一項治療骨性關節(jié)炎的技術，術后，98%的早中期患者疼痛都能得到緩解……”詳細的解說，打消了王大爺和家人的顧慮。
術中，患者俯臥在手術床上，在局麻下將小腿外側(cè)開一個3-4cm的小切口。為了手術過程中不會損傷周圍神經(jīng)，曹主任創(chuàng)新性的發(fā)明了穿線鋸鉗(目前已經(jīng)獲得國家實用發(fā)明專利)，截斷2cm腓骨，并取出，然后縫合。整臺手術僅用半小時，術后第一天即可下地行走，第二天便可出院。下床活動的王大爺高興的說“這截骨太神奇了，少了2公分，我的膝蓋走路竟然不疼了”。
優(yōu)勢：手術操作簡單、效果明顯、恢復快、花費少
統(tǒng)計顯示，我國約1.2億人正在經(jīng)受著關節(jié)炎的折磨，這種常見的關節(jié)疾病致殘率較高，會嚴重損害患者生活自理能力和勞動能力。
“在治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎方面，根據(jù)病情嚴重程度分為保守治理和手術治療。手術治療前最常見的是人工膝關節(jié)置換。而我們現(xiàn)在做的腓骨截骨術，則是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎未發(fā)展到晚期畸形時而采取的一種治療措施。”采訪中，曹貞國主任介紹說：“腓骨截骨能治療早中期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，主要癥狀為膝關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、膝關節(jié)后外側(cè)筋牽拉痛，上下樓梯疼，走遠路疼，不能自由的蹲起，從座位上起來時比較困難，需要雙手扶著膝蓋或者其他物體起來，輕中度O型腿，效果比較顯著。”緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，減緩膝關節(jié)磨損，延緩膝關節(jié)畸形的發(fā)展，為最終關節(jié)置換提供一個‘窗口期’。
日前，徐礦總醫(yī)院骨科升級成為江蘇省級重點專科，其實力可見一斑。多年來，徐礦總醫(yī)院骨科緊跟新技術潮流，積極開展微創(chuàng)新技術。截至目前，已完成該類手術近50臺。術后患者膝關節(jié)疼痛得到有效緩解，為早中期膝關節(jié)炎患者帶來福音。
最后，曹貞國主任提醒骨關節(jié)炎常見有幾類癥狀：其一關節(jié)疼痛，逐漸出現(xiàn)膝關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，膝關節(jié)后外側(cè)筋牽拉痛，上下樓梯疼，走遠路疼，酸脹感，休息時疼痛能部分緩解，但如活動過多，疼痛又可加重，后期休息后疼痛也不能緩解，夜間逐漸出現(xiàn)疼痛，受涼、勞累后疼痛加重，會伴隨關節(jié)腫脹積水;其二關節(jié)僵硬，活動受限，不能自由的蹲起，從座位上起來時比較困難，需要雙手扶著膝蓋或者其他物體起來，膝關節(jié)出現(xiàn)輕中度O型腿(羅圈腿)，大腿肌肉萎縮明顯，逐漸變細。如果出現(xiàn)以上情況，就應及早到醫(yī)院，在骨科醫(yī)生的指導下進行檢查與治療，以免延誤病情。(文/王宗鳳)
本期專家：曹貞國 徐礦總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師
骨科博士、醫(yī)療組長、醫(yī)務處副主任、質(zhì)量管理辦公室副主任。
門診時間：周一、周二下午
咨詢電話：17751991802
專業(yè)特長：擅長頸胸腰椎微創(chuàng)手術，熟練掌握頸腰椎前后路等各種開放手術;擅長股骨頭壞死的保髖治療及髖關節(jié)置換手術;擅長保膝手術，微創(chuàng)治療膝關節(jié)炎;熟練掌握脊柱、骨盆、四肢骨腫瘤的標準治療規(guī)范，對保肢治療有著豐富的診治經(jīng)驗。
曹貞國主任微信號
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
