徐州三院管同郁博士：泌尿系統(tǒng)腫瘤的診治

    全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)　綜合消息：由于社會現(xiàn)代化水平的提高及人類平均壽命的延長，越來越多的人群會遭遇泌尿系統(tǒng)疾病，尤其是泌尿系統(tǒng)腫瘤，對人體生命健康形成了越來越大的威脅。
   管同郁博士介紹，泌尿系統(tǒng)腫瘤主要包括腎癌、膀胱癌、前列腺癌，除此之外還有睪丸腫瘤、陰莖腫瘤、腎上腺腫瘤等。在我國腫瘤發(fā)病率中，雖然泌尿系統(tǒng)腫瘤不在前列，但近幾年增高的趨勢比較明顯。
  如何能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并及時正確地治療，成為患者最為關(guān)心的問題。
        早期信號：無痛性血尿
    管博士說，正常人尿內(nèi)一般無紅細(xì)胞，在病理情況下，尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞稱為血尿。血尿又分疼痛性和無痛性。而無痛性血尿往往是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一個早期信號和主要癥狀。中老年人尤其不能忽視，一旦首次發(fā)現(xiàn)無痛性血尿，就應(yīng)及時去醫(yī)院檢查確診。 
    如腎腫瘤早期會有無痛性肉眼全程血尿，可呈間歇性或持續(xù)性。血尿常突然發(fā)作，但沒有明顯的外界因素。
膀胱腫瘤多發(fā)于40歲以上的男性，主要癥狀是間歇性自發(fā)性無痛性血尿，即血尿時有時無，時多時少，血尿可以持續(xù)幾天，也可較長時間不出現(xiàn)。
    前列腺癌其特征是排尿終末出現(xiàn)血尿，伴有明顯的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿潴留等，肛門指檢可摸到腫大的前列腺或結(jié)節(jié)，可助診斷。
        確診主要以影像學(xué)為依據(jù)
    隨著科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)檢測手段非常豐富，多數(shù)泌尿系統(tǒng)腫瘤采用影像檢查手段就可以確診。
    管博士介紹，依據(jù)影像學(xué)就能確診的首當(dāng)其沖就是腎臟腫瘤。腎癌診斷中最常用并且是無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的檢查方法是超聲。CT是目前診斷腎癌最重要的方法，可以發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的病變，而MRI對腎癌診斷的最大優(yōu)點是能發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)癌栓，其準(zhǔn)確率可以和下腔靜脈造影相似。
    雖然，膀胱鏡檢查和腫瘤組織活檢是膀胱癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但B超檢查簡便、快速、無痛苦且可多次反復(fù)檢查，敏感性僅次于膀胱鏡，但高于其他實驗室檢查。CT和MRI檢查有利于膀胱癌的分期。
     經(jīng)直腸超聲檢查可提供極為清楚的前列腺影像，而且能在它的引導(dǎo)下對可疑病灶直接進(jìn)行穿刺活檢，而輔以MRI有利于前列腺癌的分期。
        定期隨訪很重要
    管博士說，泌尿系腫瘤如能早期診斷，早期治療，大多預(yù)后良好。如早期局限無轉(zhuǎn)移的腎癌在根治性腎切除術(shù)后，5年生存期能達(dá)到60%以上。早期淺表性膀胱癌患者的生存期和生活質(zhì)量明顯高于其它腫瘤患者。
    管博士指出，泌尿系統(tǒng)腫瘤治療后的隨訪尤為重要。其中，膀胱癌治療后的隨訪實質(zhì)上是整體治療的一個部分。如早期淺表性膀胱癌經(jīng)腔內(nèi)（電切或激光）治療后有很規(guī)范的隨訪和治療方案：定期的腔內(nèi)免疫治療或灌注化療，三個月復(fù)查一次膀胱鏡等。這樣既避免了全身的化療副反應(yīng)，又能在隨訪期內(nèi)及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或新生的病灶，以便得到及時的治療。前列腺癌治療后的隨訪通過定期檢查血PSA來動態(tài)觀察前列腺癌治療后病情變化，以便及時調(diào)整治療方案。
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