在眼科臨床上,眼外傷極為常見,危害也較嚴重。隨著工農(nóng)業(yè)和交通運輸業(yè)的發(fā)展及新興科學(xué)技術(shù)的普及,眼外傷的發(fā)生率有所上升。20世紀70年代前,這類病人大部分以眼球萎縮、失明而告終。而今天這類病人不但保住了眼球,而且大部分獲得了部分視力。這得益于眼外傷技術(shù)的不斷提高和專業(yè)人才力量的蓬勃發(fā)展。近年來,徐醫(yī)附院眼科采用新技術(shù),最大限度地挽救瀕于失明的受傷眼睛,使患者重見光明。
外傷后白內(nèi)障發(fā)生率高達90%
徐醫(yī)院院眼科副主任牟莉介紹:在我國單眼盲患者中,眼外傷占致盲病因的首位。在各類型的眼外傷中,外傷性白內(nèi)障的發(fā)生率高達90%,而且大多數(shù)傷眼球病情復(fù)雜,并發(fā)癥較多。如眼球穿孔傷,不僅引起晶狀體渾濁,而且常引起眼前段結(jié)構(gòu)紊亂,如角膜白斑,前房變淺或玻璃體積血及視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜挫傷;異物傷及爆炸傷常伴有玻璃體渾濁積血、不同性質(zhì)的眼內(nèi)異物存留及眼內(nèi)炎等,其危害更大。
牟莉主任說,以往在此情況下按常規(guī)進行分期手術(shù),即先進行傷口縫合,以后再根據(jù)情況進行白內(nèi)障手術(shù)。但一些復(fù)雜性眼傷,即使初期進行了非常細致的縫合與修復(fù),在傷口愈合的過程中仍發(fā)生各種并發(fā)癥,如角膜白斑、虹膜粘連、虹膜缺損、瞳孔閉鎖、繼發(fā)性青光眼、晶狀體碎屑與玻璃體混雜、玻璃體渾濁、瞳孔膜閉和睫狀體膜體形成等,使眼球的正常結(jié)構(gòu)遭到破壞;而其他一些繼發(fā)性的損害,也會進一步加重視功能的損傷。此種情況若得不到及時處理,損害的進一步加重最終將使傷眼復(fù)明的機會徹底喪失。
聯(lián)合手術(shù)治療復(fù)雜性眼外傷
徐醫(yī)附院眼科近年來采用先進的眼外傷聯(lián)合手術(shù)技術(shù),即應(yīng)用現(xiàn)代眼科顯微手術(shù)技能及先進的儀器設(shè)備,在進行眼外傷I期傷口縫合的同時,聯(lián)合進行外傷性白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù),并根據(jù)不同的并發(fā)癥,分別同時完成虹膜成形、瞳孔重建、玻璃體積血切除、球內(nèi)異物取出、視網(wǎng)膜復(fù)位、眼內(nèi)激光光凝、長效氣體或硅油填充。這樣可減少多次手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險以及手術(shù)源性并發(fā)癥的發(fā)生,縮短治療過程,降低眼外傷的繼發(fā)損害,最大限度地挽救瀕于失明的受傷眼睛,使患者重見光明。
眼外傷的現(xiàn)場急救至關(guān)重要
牟莉主任特別提到:發(fā)生眼外傷時,現(xiàn)場急救對于之后的治療和預(yù)后至關(guān)重要。若是眼部受傷時,特別是有異物直接刺入或劃過眼球,導(dǎo)致眼球破裂,傷員常常會自覺有一股“熱淚”涌出,隨即視物不清并伴有疼痛。此時要讓患者立即躺下,嚴禁用水沖洗傷眼或涂抹任何藥物,只需在傷眼上加蓋清潔的敷料,用繃帶輕輕纏繞包扎即可,嚴禁加壓。值得注意的是,所有眼部外傷均需要雙眼包扎,因為健康眼睛活動帶動傷眼轉(zhuǎn)動而造成摩擦,使傷情加重。然后迅速將傷員送往有條件的醫(yī)院搶救,不得耽誤片刻。有時盡管僅為一眼受傷,若得不到及時有效的治療處理,另一眼也可能會受到影響而導(dǎo)致失明。
如果是酸堿等化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi),應(yīng)立即在現(xiàn)場用大量清水徹底沖洗,至少15分鐘,然后及時送醫(yī)院處理,千萬不可不做處理直接去醫(yī)院。
家長應(yīng)注意兒童眼部安全
采訪中,牟莉主任強調(diào):對于眼外傷來說,再好的治療只是彌補后果,重要的是預(yù)防。兒童眼外傷常常會造成嚴重的后果,給社會和家庭帶來沉重的負擔(dān),由于兒童自我防護意識差,容易發(fā)生眼外傷,且容易延誤病情和治療,因此應(yīng)注意不要讓孩子玩尖銳的物品,遠離煙花爆竹。