今年39歲的張先生犯有睡眠時(shí)打鼾的毛病已經(jīng)5年，最近兩年他又出現(xiàn)了打鼾同時(shí)伴有憋氣的現(xiàn)象。讓張先生倍感苦惱的是，高分貝的鼾聲大不僅影響家人休息，而且由于睡眠時(shí)頻繁發(fā)生憋氣，晨起后出現(xiàn)頭痛、咽部干疼、白天精神差、易疲倦、瞌睡和記憶力減退等癥狀。
張先生來(lái)到徐州市一院耳鼻喉科就診后，該科副主任劉芳芳經(jīng)仔細(xì)檢查并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者在7小時(shí)睡眠中，中樞性呼吸暫停9次，混合性呼吸暫停24次，阻塞性呼吸暫停116次，低通氣89次，最低血氧飽和度80%，屬于以阻塞性為主的睡眠呼吸暫停綜合征。鼻竇CT掃描顯示左側(cè)篩竇、上頜竇炎，鼻中隔偏曲。因患者口咽部狹窄明顯，選擇了先行保留懸雍垂腭咽成形術(shù)，術(shù)后口咽部橫徑明顯擴(kuò)大，癥狀緩解，睡眠時(shí)無(wú)打鼾、憋氣現(xiàn)象，痊愈出院。
名醫(yī)點(diǎn)評(píng)
徐州市一院耳鼻喉科副主任劉芳芳介紹，臨床意義上的睡眠呼吸障礙是指阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、上氣道阻力綜合征等與睡眠狀態(tài)緊密關(guān)聯(lián)，以呼吸紊亂為主要表現(xiàn)的一系列疾病，其特點(diǎn)是：病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制牽涉結(jié)構(gòu)異常、功能紊亂等諸多因素，病理?yè)p害呈漸進(jìn)式，累及廣泛，表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且相關(guān)疾病眾多。
劉主任分析，睡眠呼吸障礙的常見(jiàn)病因有：遺傳因素;上氣道解剖異常，包括鼻部疾病、軟腭低垂、扁桃體及腺樣體增生肥大、舌體肥厚、舌根后墜、下頜退縮、咽喉部腫瘤等;呼吸系統(tǒng)疾病，包括慢性支氣管炎、肺氣腫等;內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如肥胖癥、甲狀腺功能減退等;肌肉骨骼疾病，如小兒麻痹后遺癥、肌肉萎縮、脊柱變形等;自主神經(jīng)功能不全;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括腦梗塞、顱外傷、腦干腦炎后遺癥、腦干腫瘤等;心血管系統(tǒng)疾病。此外，睡眠呼吸障礙的易患因素還有體重增加、上呼吸道感染、慢性或急性心功能不全、仰臥位睡眠、飲酒、服用安眠藥等。
治療方法講究個(gè)體化
該病的治療包括減體重、戒煙酒、慎用安眠藥、側(cè)臥位睡眠、預(yù)防上呼吸道感染和過(guò)敏反應(yīng);手術(shù)治療包括鼻部手術(shù)、保留懸雍垂腭咽成形術(shù)、下頜骨前徙術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、舌成形術(shù)和傳統(tǒng)的氣管切開(kāi)術(shù)等;而持續(xù)正壓通氣是治療大多數(shù)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的方法。此外，患者還可通過(guò)舌固定器、下頜前移器進(jìn)行治療，藥物治療僅作為輔助手段。市一院耳鼻喉科創(chuàng)建于1955年，經(jīng)過(guò)幾代人的共同努力，現(xiàn)已發(fā)展成為徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科。有高素質(zhì)、高學(xué)歷、高度敬業(yè)愛(ài)崗的醫(yī)護(hù)人員，科室儀器精良，設(shè)備先進(jìn)，近年來(lái)，耳鼻喉科在本市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展了保留懸雍垂腭咽成型術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，治愈大量患者。文/馬杰 郭陽(yáng)璐
在線(xiàn)專(zhuān)家：劉芳芳，徐州市第一醫(yī)院耳鼻喉科副主任、副主任醫(yī)師，博士學(xué)位。從事耳鼻咽喉科臨床及教學(xué)工作20多年。擅長(zhǎng)耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)治療，在治療眩暈、中耳炎外科治療、睡眠呼吸障礙疾病、鼻內(nèi)鏡外科和頭頸腫瘤的治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周四
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