在線專家：李克華，徐州中醫(yī)院普外科副主任。983年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。長期從事普外科臨床工作，擅長甲狀腺、乳腺、肝膽及胰腺、胃腸道疾病的診斷及治療。尤其對普外科急診及危重病人的求治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。手術(shù)的技巧性高，操作輕柔，病人的生理干擾小。
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小兒疝氣又稱小兒腹溝斜疝，是小兒普外科手術(shù)中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫。
據(jù)市中醫(yī)院普外科李克華介紹，疝氣一般發(fā)生率為 1-4％，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。小兒疝氣應(yīng)該及早進行徹底治療。疝氣劃分為普外科治療，去了醫(yī)院就建議手術(shù)，所以很多患者沒有更好的認(rèn)識疝氣病情，走入治療誤區(qū)。
腹溝斜疝的臨床表現(xiàn)
李克華介紹說，小兒腹溝斜疝多數(shù)在2歲以內(nèi)發(fā)病，一般在生后數(shù)月出現(xiàn)癥狀與體征，生后1月內(nèi)甚至在出生后第1次啼哭時即發(fā)病者并非鮮見。
一、可恢復(fù)性疝：
最初主要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)可還納性包塊，當(dāng)哭鬧或其他原因致使腹內(nèi)壓增高時，包塊可明顯增大，安靜，平臥，睡眠后包塊可縮小或完全消失，一般不妨礙活動，不影響小兒正常發(fā)育，除非發(fā)生疝內(nèi)容物嵌頓，很少有痛苦不適，年長兒可自述有墜脹感。
二、難恢復(fù)性疝：
疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納人腹腔內(nèi)，但并不引起嚴(yán)重癥狀者，稱難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物反復(fù)突出，致疝囊頸受摩擦而損傷，并產(chǎn)生粘連是導(dǎo)致疝內(nèi)容物不能回納的常見原因。這種疝的內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜。此外，有些病程長、腹壁缺損大的巨大疝，因內(nèi)容物較多，腹壁已完全喪失抵擋內(nèi)容物突出的作用，也常難以回納。另有少數(shù)病程較長的廟，因內(nèi)容物不斷進人廟囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是骼窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀朧隨之下移而成為疝囊壁的一部分。這種疝稱為滑動疝，也屬難復(fù)性疝。
三、嵌頓性疝：
疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性或籍閉性疝。疝發(fā)生嵌頓后，如其內(nèi)容物為腸管，腸壁及其系膜可在疝囊頸處受壓，先使靜脈回流受阻，導(dǎo)致腸壁癖血和水腫，疝囊內(nèi)腸壁及其系膜漸增厚，顏色由正常的淡紅逐漸轉(zhuǎn)為深紅，囊內(nèi)可有淡黃色滲液積聚。于是腸管受壓情況加重而更難回納。腸管嵌頓時腸系膜內(nèi)動脈的搏動可扣及，嵌頓如能及時解除，病變腸管可恢復(fù)正常。
手術(shù)治療：目前認(rèn)為，手術(shù)是治療腹股溝疝的最好方法，對于那些疝囊較小的，疝氣不經(jīng)常下來的，可以觀察治療。對于疝塊較大的、恢復(fù)比較困難的小兒，可做個結(jié)扎手術(shù)，而成人的疝氣要選擇手術(shù)治療，無張力修補術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。
疝氣的預(yù)防保健
疝氣的日常保健十分重要，做好保健工作可以有效預(yù)防疝氣的復(fù)發(fā)：
1、若發(fā)現(xiàn)孩子無故反復(fù)哭鬧，家長要檢查一下有無疝氣的發(fā)生。
2、發(fā)現(xiàn)疝氣后，要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。
3、小兒疝氣患者應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘,生氣,劇烈運動等。
4、疝氣患者應(yīng)注意休息，墜下時，用手輕輕將疝氣推回腹腔。
5、疝氣患者應(yīng)盡量減少奔跑與久立,久蹲，適時注意平躺休息。
6、疝氣患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。
7、.稍大一些的幼兒疝氣患者，應(yīng)適當(dāng)進行鍛煉，以增強體質(zhì)。
專家提醒：老年疝氣發(fā)病率高，主要是因為老人腹壁肌肉、肌腱退變，強度減低，加上肥胖或長期患病臥床等因素，極易導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮，致使小腸或大網(wǎng)膜從腹壁薄弱處突出，嚴(yán)重時不得不依靠手術(shù)解決問題。因此，老人應(yīng)該有意識地加強腹肌鍛煉，增加肌肉力量，避免疝氣的發(fā)生。
要避免舉、推擠、 或拉扯重的對象；放棄或盡量少抽煙，吸煙者的咳嗽可能對發(fā)展或惡化疝氣有加速作用，放棄抽煙可改善血液, 加速恢復(fù)過程；少吃易引起便秘及腹內(nèi)脹氣的食物（尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等），多吃高纖維飲食, 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜；每天至少喝八杯水可幫助解除便秘；避免、減少打噴嚏；深呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。
